Terapia Del Cancro Gastrico

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Video: Linee avanzate del carcinoma gastrico/gastroesofageo e colorettale: le novità da ASCO 2020 2024, Marzo
Anonim

Cancro allo stomaco: terapia e cure successive

La terapia dipende principalmente da quanto il tumore si è già diffuso, se i linfonodi sono colpiti o si sono formate metastasi. Si distingue tra trattamento curativo con l'obiettivo di rimuovere il cancro e trattamento palliativo con l'obiettivo di alleviare i sintomi, allungare la vita e mantenere la migliore qualità di vita possibile. Il termine "terapia di supporto" riassume varie misure che aiutano ad alleviare gli effetti collaterali del cancro e delle terapie…

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  • Trattamento curativo
  • Trattamento palliativo
  • Trattamento di supporto (terapia di supporto)
  • A chi posso chiedere?
  • Come verranno coperti i costi?
  • Aftercare e riabilitazione
  • Come verranno coperti i costi?

Trattamento curativo

Se il cancro non si è ancora diffuso, dovrebbe essere rimosso il più completamente possibile. A tal fine, lo stomaco viene rimosso (resecato) principalmente o completamente. I tumori molto piccoli possono essere operati risparmiando lo stomaco (preservando gli organi). Per i tumori di grandi dimensioni, la chirurgia da sola spesso non è sufficiente. I medici curanti decidono insieme in una cosiddetta conferenza sul tumore quale procedura è appropriata in ogni singolo caso.

Trattamento endoscopico

I tumori scoperti molto presto possono spesso essere rimossi con un endoscopio (resezione endoscopica). Come con la gastroscopia, gli strumenti e una telecamera vengono inseriti nello stomaco attraverso un tubo. Solo il tumore viene rimosso, lo stomaco viene preservato. Vengono quindi effettuati controlli regolari per determinare se il tumore è ricresciuto (recidiva). Il sanguinamento può verificarsi come complicazioni e la parete dello stomaco può essere perforata o recisa. In questi casi, se la complicanza non può essere controllata durante il trattamento, deve essere eseguita un'operazione di emergenza.

chirurgia

I tumori scoperti molto presto possono spesso essere rimossi con la (resezione endoscopica). Come con la gastroscopia, gli strumenti e una telecamera vengono inseriti nello stomaco attraverso un tubo. Solo il tumore viene rimosso, lo stomaco viene preservato. Vengono quindi effettuati controlli regolari per determinare se il tumore è ricresciuto (recidiva). Il sanguinamento può verificarsi come complicazioni e la parete dello stomaco può essere perforata o recisa. In questi casi, se la complicanza non può essere controllata durante il trattamento, deve essere eseguita un'operazione di emergenza. chirurgia

Se il tumore non si è ancora diffuso e non è cresciuto nel tessuto circostante, il tessuto tumorale viene rimosso il più completamente possibile mediante resezione totale o parziale dello stomaco e dei linfonodi circostanti. L'esofago o il resto dello stomaco è collegato all'intestino tenue per consentire il passaggio naturale del cibo. Dopo un'operazione allo stomaco totale, una sostituzione dello stomaco viene solitamente creata dal tessuto del corpo (ad esempio sezioni dell'intestino tenue). Questo di solito può contenere solo piccole quantità di cibo. Possibili effetti collaterali includono sanguinamento e gonfiore nel tratto digestivo. Le cuciture possono raramente perdere o allentarsi.

La rimozione dello stomaco è una procedura importante che comporta l'apertura della cavità addominale. Pertanto, la fase di recupero richiede del tempo. Dopo l'operazione, viene avviata con attenzione una dieta naturale. Di solito il paziente riceve inizialmente una soluzione nutritiva attraverso la vena (nutrizione parenterale). Se necessario, è anche possibile posizionare temporaneamente un tubo attraverso il quale i concentrati alimentari vengono somministrati direttamente nell'intestino (nutrizione enterale). Se il tumore ricresce dopo un'operazione, è possibile eseguire un'altra operazione, a condizione che questa ricaduta sia localizzata. Se ciò non è possibile, si possono somministrare radiazioni combinate con la chemioterapia.

Trattamento preparatorio o di accompagnamento per l'operazione:

  • Chemioterapia: in caso di cancro gastrico localmente avanzato, la chemioterapia prima (neoadiuvante) e dopo (adiuvante) l'operazione può migliorare il successo della guarigione. I farmaci (citostatici) vengono utilizzati per inibire la crescita del tumore.
  • Radiochemioterapia: se non viene somministrata alcuna chemioterapia prima dell'intervento, una combinazione di chemioterapia e radioterapia (radiochemioterapia) può essere utile dopo l'operazione.

Trattamento palliativo

Se il tumore ha già metastatizzato, la guarigione non è più possibile. In questi casi, l'obiettivo del trattamento è rallentare la crescita del tumore, prolungare la vita e mantenere la qualità della vita il più a lungo possibile. La crescita del tumore può essere inibita con farmaci che agiscono (a livello sistemico) in tutto il corpo. Questo può essere fatto con la chemioterapia da sola o in combinazione con la terapia con anticorpi.

  • Chemioterapia: vengono utilizzati i cosiddetti citostatici. Questi farmaci sono progettati per prevenire la divisione delle cellule tumorali e quindi rallentare la crescita del tumore. Tuttavia, hanno anche un effetto sulle cellule sane che si dividono a una velocità simile. Possibili effetti collaterali sono perdita di capelli, nausea e vomito, diarrea, danni al midollo osseo, alterazioni dell'emocromo, anemia, infezioni, sindrome mano-piede e infiammazione della mucosa orale (mucosite). Alcuni di questi effetti collaterali possono già essere trattati preventivamente.
  • Terapia anticorpale: il recettore del fattore di crescita epidermico umano di tipo 2 (HER2) si trova sulla superficie cellulare e provoca un aumento della divisione cellulare. Questo recettore può essere particolarmente comune in alcune cellule tumorali. Se questo è dimostrato nei campioni di tessuto, si parla di uno stato HER2 positivo. Questo è il caso di circa un quarto di tutti i tumori gastrici. Quindi il trattamento con un anticorpo che blocca HER2 può rallentare o arrestare la crescita cellulare. In combinazione con la chemioterapia, questa terapia può aumentare la sopravvivenza.

Trattamento di supporto (terapia di supporto)

Il termine terapia di supporto ("Best Supportive Care") riassume le misure che aiutano ad alleviare gli effetti collaterali del cancro e delle terapie.

Esaurimento / stanchezza cronica (affaticamento)

La fatica è esaurimento e stanchezza persistente che va oltre la misura abituale e persiste anche dopo periodi di riposo e sonno. Questo è spesso associato a svogliatezza, debolezza e mancanza di resilienza. Se il trattamento provoca affaticamento acuto, i sintomi possono ridursi dopo la fine della terapia. Un programma di formazione mirato spesso aiuta. Diversi studi hanno dimostrato che l'esercizio fisico è molto efficace contro la fatica.

Gestione del dolore

Vengono utilizzati diversi gruppi di sostanze a seconda dei requisiti:

  • Medicinali che intorpidiscono un'area specifica (anestetici locali)
  • antidolorifici antinfiammatori e non infiammatori,
  • Antidolorifici oppioidi (oppioidi) con diversi dosaggi.

I farmaci concomitanti possono aiutare gli antidolorifici a lavorare e alleviare gli effetti collaterali come la stitichezza. Il dolore può avere conseguenze per il corpo e la mente. Ad esempio, possono intensificare l'ansia e la depressione, che a loro volta influenzano la percezione del dolore. In questi casi, possono essere utili i farmaci psicotropi.

Restringimento delle vie alimentari

Nei pazienti che non possono essere operati, il tumore può crescere così tanto da restringere lo stomaco e ostacolare il passaggio del cibo. In alcuni casi, la chirurgia può espandere lo stomaco (ad esempio impiantando uno stent) o aggirare il collo di bottiglia correlato al tumore. Anche l'irradiazione mirata del tumore può essere un'opzione. L'obiettivo è distruggere le cellule tumorali e ridurre il tumore. In alternativa, è possibile inserire un tubo di alimentazione per l'alimentazione artificiale.

Sanguinamento gastrico

Il sanguinamento causato dal cancro gastrico avanzato può essere fermato mediante chirurgia endoscopica, controllato dall'occlusione dei vasi sanguigni (embolizzazione radiologica) o irradiato. Come ultima risorsa, si può prendere in considerazione la rimozione dello stomaco.

Ritenzione idrica nella cavità addominale (ascite)

Se il peritoneo viene gravemente attaccato dal tumore, l'acqua dal tessuto si raccoglie nella cavità addominale. Grandi quantità di fluido premono sugli organi interni. Le punture regolari possono essere utilizzate per alleviare lo sforzo. Un ago cavo collegato a un tubo viene inserito nella cavità addominale in anestesia locale. L'anticorpo catumaxomab può essere somministrato anche nella cavità addominale. Attacca in modo specifico le cellule tumorali del peritoneo.

Impara di nuovo a mangiare

La vita senza stomaco richiede spesso abitudini alimentari completamente nuove. Nella maggior parte dei casi, possono essere ingerite solo piccole quantità, ma con alcune persone la quantità aumenta nuovamente nel tempo. Alcuni cibi non sono più ben tollerati, gli "errori alimentari" possono provocare nausea, vomito e dolore. Con una dieta consapevolmente pianificata, tutti i nutrienti necessari possono essere forniti al corpo. Pertanto, i pazienti devono ricevere consigli nutrizionali dettagliati prima di essere dimessi dall'ospedale.

A chi posso chiedere?

Il trattamento di pazienti con cancro gastrico deve essere effettuato solo in un centro specializzato.

Come verranno coperti i costi?

Tutte le terapie necessarie e appropriate sono coperte dalle compagnie di assicurazione sanitaria. Puoi trovare maggiori informazioni in Quanto costa la degenza in ospedale?

Aftercare e riabilitazione

Dopo aver completato il trattamento, le sue condizioni fisiche, il peso e l'emocromo verranno controllati a intervalli regolari. Questo è importante perché molte delle persone colpite sono limitate nella loro dieta dopo l'operazione e c'è il rischio di un insufficiente apporto di alcuni nutrienti (ad es. Vitamina B12). Se necessario, possono essere richiesti esami aggiuntivi come ecografia, tomografia computerizzata, raggi X o endoscopia.

Molto spesso, la riabilitazione è consigliata dopo il completamento della terapia per accelerare il processo di recupero e recupero. Le cliniche speciali di riabilitazione rispondono alla situazione individuale del paziente e forniscono assistenza. Ciò include anche problemi psicologici e sociali o conseguenze fisiche del cancro.

Come verranno coperti i costi?

Per ricevere le prestazioni di riabilitazione medica, le persone colpite devono presentare una domanda di riabilitazione. Diverse agenzie di previdenza sociale sono responsabili dell'approvazione della riabilitazione medica:

  • Compagnie di assicurazione contro gli infortuni (ad esempio AUVA),
  • Vettori assicurativi pensionistici (ad esempio PVA),
  • Vettori di assicurazione sanitaria.

Puoi trovare ulteriori informazioni sulla riabilitazione in Riabilitazione e cure.

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