Terapia Per Il Linfoma

Sommario:

Terapia Per Il Linfoma
Terapia Per Il Linfoma

Video: Terapia Per Il Linfoma

Video: Terapia Per Il Linfoma
Video: Medicina, da Perugia una nuova terapia per il linfoma di Hodgkin 2024, Marzo
Anonim

Linfomi: terapia

I linfomi comprendono un gran numero di quadri clinici a volte molto diversi. Il trattamento da considerare dipende da una serie di fattori. Con una diagnosi precisa e la considerazione di vari fattori, viene selezionata la migliore opzione terapeutica individuale per ogni paziente.

navigazione

  • Continua a leggere
  • di più sull'argomento
  • Consigli, download e strumenti
  • Quali sono le terapie?
  • Quali effetti collaterali possono verificarsi dopo il trattamento del linfoma?
  • Cosa significano consiglio per tumori e studio clinico?
  • A chi posso chiedere?
  • Come verranno coperti i costi?

Quali sono le terapie?

La scelta della terapia dipende dal tipo di linfoma, dallo stadio e dal decorso della malattia, nonché da fattori individuali come l'età, le possibili malattie concomitanti e lo stato di salute generale della persona colpita. Vengono presi in considerazione anche i desideri del paziente.

Maggiori informazioni sull'argomento: Linfoma: che cos'è?

Fondamentalmente:

  • I linfomi di Hodgkin, così come i linfomi non Hodgkin aggressivi, tendono a crescere rapidamente e continuano a diffondersi in tutto il corpo. La terapia deve quindi essere avviata subito dopo la diagnosi.
  • I linfomi non Hodgkin di basso grado (ad es. Mieloma multiplo, LLC) non richiedono sempre un trattamento immediato. Potrebbe essere possibile attendere e quindi monitorare lo stato di avanzamento in controlli regolari ("guarda e aspetta").
  • Il linfoma aggressivo non significa automaticamente che non ci sia possibilità di guarigione. I tumori in rapida crescita a volte rispondono molto bene ai trattamenti e possono, a seconda dello stadio della malattia, regredire completamente.
  • I linfomi con bassi livelli di malignità crescono solo molto lentamente e la progressione della malattia può essere fermata con un trattamento appropriato. Tuttavia, la cura completa non è sempre possibile.
  • Per ottenere le migliori possibilità di recupero, di solito vengono combinati diversi metodi di trattamento.

chemioterapia

La chemioterapia è il trattamento standard per la maggior parte delle forme di linfoma. Vari cosiddetti citostatici sono combinati tra loro; questi sono ingredienti attivi che impediscono alle cellule tumorali di dividersi e quindi arrestano la diffusione della malattia. La chemioterapia viene somministrata sotto forma di compresse o come infusione in una vena. I trattamenti vengono ripetuti per un determinato periodo di tempo (ciclo).

I citostatici non sono mirati contro le cellule tumorali; possono anche danneggiare le cellule sane del corpo. Questo porta a diversi effetti collaterali. Maggiori informazioni sull'argomento: Cancro: terapia

Nel trattamento dei linfomi, la chemioterapia viene sempre più integrata con la terapia anticorpale.

Terapie mirate

Una serie di diversi principi attivi rientrano nel gruppo delle terapie mirate. Ciò che hanno in comune è che prendono di mira strutture specifiche delle cellule tumorali e quindi le combattono. Alcuni intervengono nel metabolismo delle cellule, altri bloccano speciali segnali di crescita e ci sono diversi meccanismi di azione. Se il trattamento con farmaci mirati è un'opzione dipende dalle caratteristiche delle cellule del linfoma. Ciò è determinato mediante metodi diagnostici moderni e la selezione della terapia viene adattata di conseguenza.

Le terapie mirate vengono utilizzate in aggiunta alla chemioterapia o alla radioterapia, in alcuni casi possono anche sostituirle. I preparati vengono costantemente ulteriormente sviluppati e somministrati principalmente negli studi clinici, ma alcuni principi attivi sono già stati approvati e provati nella pratica.

Terapia con anticorpi

La terapia con anticorpi è una nuova forma di immunoterapia. Gli anticorpi somministrati riconoscono le strutture superficiali speciali (antigeni) delle cellule tumorali, si legano ad esse e innescano una reazione immunitaria mirata. L'uso è possibile solo se le cellule del linfoma hanno l'antigene appropriato. Un esempio di un tale anticorpo è il principio attivo rituximab; è diretto contro la struttura superficiale CD-20, che è presente su numerose cellule tumorali. Il rituximab è usato per trattare vari tipi di cancro e si è dimostrato valido anche nel trattamento di alcuni linfomi non Hodgkin. La terapia anticorpale in generale è continuamente testata negli studi clinici.

La terapia anticorpale può essere eseguita anche in combinazione con sostanze radioattive (radioimmunoterapia): l'anticorpo che viene somministrato è legato a una sostanza radioattiva e può indirizzarlo alla cellula tumorale e quindi distruggerla.

Inibitori del checkpoint immunitario

Questa nuova forma di terapia con anticorpi sviluppa i suoi effetti nel modo seguente: all'interno del sistema immunitario non ci sono solo vie di segnale attivanti (che contribuiscono a innescare una reazione immunitaria), ma anche vie di segnale inibite - cioè, il sistema immunitario è "rallentato" in certi punti. Ciò significa che le successive reazioni immunitarie non possono aver luogo. In un corpo sano questo viene utilizzato, ad esempio, per prevenire le reazioni autoimmuni. Le strutture di riconoscimento in cui le cellule immunitarie vengono attivate o disattivate sono chiamate checkpoint.

Alcuni tumori fanno uso di tali checkpoint: producendo proteine speciali, aiutano a disattivare alcune vie di segnalazione. Ciò significa che il sistema immunitario non riconosce le cellule tumorali come "malate" e non può combatterle. Le cellule tumorali possono così sfuggire al sistema immunitario.

È qui che entrano in gioco i nuovi principi attivi: possono anche influenzare determinati checkpoint (CTLA-4, PD-1, PD-L1) e riattivare le vie di segnalazione che sono state disattivate dalle cellule tumorali. Ciò consente al sistema immunitario di funzionare di nuovo e combattere attivamente le cellule tumorali.

Tali inibitori del checkpoint immunitario possono essere utilizzati in una fase avanzata e in caso di ricadute, a condizione che le cellule tumorali abbiano l'antigene appropriato. Esempi di principi attivi in questo gruppo sono nivolumab, pembrolizumab, ipilimumab e atezolizumab. Alcuni di essi vengono utilizzati solo negli studi clinici; i preparati sono già stati approvati per alcuni gruppi di pazienti.

Nuove terapie cellulari

Un'altra nuova opzione di trattamento è la cosiddetta terapia con cellule CAR-T. Il paziente non riceve alcun principio attivo prodotto artificialmente; Invece, le cellule di difesa dell'organismo vengono rimosse, modificate geneticamente in laboratorio e quindi somministrate nuovamente come infusione. Il cambiamento genetico fa sì che le cellule immunitarie producano una proteina (recettore dell'antigene chimerico contro CD19, CAR) che le aiuta a riconoscere le cellule tumorali ea indirizzarle contro di esse. Le cellule immunitarie modificate continuano a moltiplicarsi nel corpo e formano così una protezione sostenibile contro le cellule tumorali.

La terapia con cellule T CAR può essere utilizzata per una forma speciale di linfoma non Hodgkin (linfoma diffuso a grandi cellule B) e per una forma di leucemia nei bambini (LLA). Per alcuni gruppi di pazienti, la sopravvivenza globale potrebbe essere raddoppiata con questa forma di terapia negli studi clinici. Due principi attivi sono stati ora approvati in Europa (Tisagenlecleucel, Axicabtagen-Ciloleucel).

Piccole molecole

I principi attivi del gruppo delle piccole molecole hanno la proprietà di penetrare all'interno della cellula e possono svilupparvi il loro effetto. Questi includono, ad esempio, i cosiddetti inibitori della tirosin chinasi. Bloccano un enzima (tirosin chinasi) che trasmette segnali di crescita all'interno delle cellule tumorali. Se le chinasi sono bloccate, la cellula tumorale non può più crescere. Un esempio di un tale ingrediente attivo è imantinib; fa parte da anni della terapia standard per la leucemia mieloide cronica.

Sono disponibili anche per alcune forme di linfoma Sono disponibili piccole molecole (es. Ibrutinib, Venetoclax) che interferiscono con le vie di segnalazione all'interno della cellula. Stanno sempre più integrando o sostituendo la chemioterapia. Dal momento che vengono assunti in compresse, il trattamento può spesso avvenire in regime ambulatoriale o diurno.

Immunoterapia con citochine

Le citochine sono sostanze messaggere proprie del corpo che supportano il sistema immunitario nella lotta alle cellule malate. Questi includono le varie interleuchine e interferoni. Attivano varie cellule immunitarie e possono anche inibire la crescita delle cellule tumorali.

Le citochine non funzionano altrettanto bene in tutte le forme di linfoma e in tutti i pazienti; inoltre, il tasso di effetti collaterali è relativamente alto. Pertanto svolgono sempre più un ruolo subordinato nel trattamento del linfoma.

radioterapia

La radioterapia viene utilizzata anche per alcune forme di linfoma. I raggi ionizzanti ad alta energia mirano alle cellule tumorali con l'obiettivo di distruggerle e prevenire il progredire della malattia. Solo le parti del corpo interessate vengono irradiate; quali sono vengono determinati nel corso della diagnostica. La stessa radiazione è indolore e richiede solo pochi minuti; I trattamenti vengono ripetuti per diverse settimane.

Trapianto di cellule staminali

Un'altra opzione di trattamento è il trapianto di cellule staminali, in cui le cellule staminali sane vengono trasferite al paziente, con l'aiuto del quale è possibile ricostruire il sistema di formazione del sangue. Nella migliore delle ipotesi, è possibile ottenere una guarigione permanente. Le cellule staminali possono provenire da un donatore (trapianto allogenico di cellule staminali) o, con l'ausilio di speciali elaborazioni, dalla persona interessata (trapianto autologo di cellule staminali).

Un trapianto di cellule staminali è un trattamento molto intensivo che è associato alla chemioterapia ad alte dosi e comporta vari rischi. Non fa parte della terapia standard per il linfoma e viene eseguita nell'ambito di studi clinici. È possibile solo in fasi avanzate o in caso di ricadute. Non tutte le persone colpite sono adatte a questo, soprattutto l'età e le condizioni generali giocano un ruolo decisivo. Maggiori informazioni sul tema: trapianto di cellule staminali.

Quali effetti collaterali possono verificarsi dopo il trattamento del linfoma?

Dopo la terapia di un linfoma, possono verificarsi diversi effetti a lungo termine, a seconda dell'intensità dei trattamenti, dei preparati utilizzati e delle regioni del corpo maggiormente interessate. In determinate circostanze, l'infertilità può verificarsi se gli organi nella zona pelvica vengono irradiati. La chemioterapia può anche influire sulla fertilità. Se si desidera avere figli, è necessario chiarire le opzioni per una successiva pianificazione familiare prima di iniziare la terapia (ad esempio congelare gli spermatozoi o gli ovociti).

Altri possibili effetti a lungo termine sono disturbi sensoriali delle dita e dei piedi dovuti a danni ai nervi (polineuropatia), compromissione della funzione tiroidea, ritenzione di liquidi nel tessuto (edema) e, in alcuni casi, un aumento del rischio di cancro successivo. In alcuni casi aumenta anche il rischio di malattie cardiovascolari. I medici curanti forniscono informazioni individuali su quali effetti collaterali possono verificarsi e effetti a lungo termine.

Cosa significano consiglio per tumori e studio clinico?

I linfomi non sono quadri clinici uniformi; numerosi fattori influenzano il decorso e la gravità. Di conseguenza, non ci sono strategie di trattamento generalmente applicabili per tutte le persone colpite; quale terapia è la migliore in ogni singolo caso è determinata individualmente. Pertanto, le cosiddette commissioni tumorali vengono tenute regolarmente come parte della pianificazione della cura e della terapia per i linfomi. Un tumore board è una sorta di conferenza in cui esperti di varie discipline lavorano insieme per determinare la migliore strategia di trattamento individuale per ciascun paziente sulla base delle più recenti scoperte scientifiche.

Come parte del trattamento, ai pazienti con linfoma viene spesso consigliato di partecipare a uno studio clinicopartecipare. Questo termine è spesso carico di incertezze. Tuttavia, la partecipazione a tale studio non significa che i trattamenti siano sperimentali o non sicuri; studi clinici consentono l'accesso ai più recenti approcci terapeutici e farmaci. I partecipanti sono seguiti molto intensamente e da vicino. Molti pazienti con linfoma possono trarne enormi benefici. In particolare, se ci sono fattori di rischio (ad esempio alcuni cambiamenti genetici) o se la malattia ricade, le persone colpite dovrebbero essere trattate come parte di uno studio clinico. I medici curanti forniscono informazioni individuali sulla possibilità di partecipare a uno studio clinico e su come procederà.

Altro sull'argomento:

  • Come vengono trattati i linfomi di Hodgkin?
  • Come vengono trattati i linfomi non Hodgkin?

A chi posso chiedere?

Il linfoma viene curato da specialisti in medicina interna specializzati in emato-oncologia. Dovrebbe avvenire in un centro specializzato.

Un elenco di centri e dipartimenti oncolgici in tutta l'Austria può essere trovato qui.

Come verranno coperti i costi?

La e-card è la vostra chiave personale per i vantaggi dell'assicurazione sanitaria obbligatoria. Tutte le misure diagnostiche e terapeutiche necessarie e appropriate vengono prese in carico dall'agenzia di assicurazione sociale responsabile. Per alcuni servizi può essere richiesta una franchigia o un contributo ai costi. È possibile ottenere informazioni dettagliate dalla propria agenzia di previdenza sociale. Ulteriori informazioni possono essere trovate anche su:

  • Diritto al trattamento
  • Visita dal medico: costi e franchigie
  • Quanto costa la degenza in ospedale?
  • Tassa di prescrizione: ecco come vengono coperti i costi dei farmaci
  • Riabilitazione e cura
  • Professioni Sanitarie AZ

nonché la guida in linea al rimborso delle spese di assicurazione sociale.

Raccomandato: