Emicrania: Diagnosi E Terapia

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Emicrania: diagnosi e terapia

Lo strumento più importante per la diagnosi dell'emicrania è un consulto medico, con un'indagine dettagliata della storia medica (anamnesi). Le descrizioni precise del paziente, ad esempio con l'ausilio di un diario del mal di testa, sono particolarmente istruttive.

Il trattamento comprende la terapia acuta per attacchi individuali e la prevenzione degli attacchi di emicrania (profilassi / terapia a intervalli).

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  • Come viene diagnosticata un'emicrania?
  • Come viene trattata un'emicrania acuta?
  • Come prevenire l'emicrania
  • Cosa possono fare le persone colpite?
  • A chi posso chiedere?
  • Come verranno coperti i costi?

Come viene diagnosticata un'emicrania?

Un diario del mal di testa aiuta a descrivere meglio il dolore e rende più facile per il medico fare una diagnosi. È necessario anche un esame fisico e neurologico. Se necessario, ulteriori chiarimenti (ad esempio un EEG, TC o MRT) sono necessari nei singoli casi per escludere altre malattie. Inoltre, se necessario, possono essere utilizzati test di laboratorio, procedure a raggi X per visualizzare i vasi sanguigni o l'esame del liquido nervoso (liquido cerebrospinale).

Si parla di emicrania quando i sintomi tipici si sono manifestati almeno cinque volte. Una volta effettuata la diagnosi di emicrania, dovrebbero essere fornite informazioni complete sulla malattia e consigli sulle misure terapeutiche. L'obiettivo è consentire la comprensione del quadro clinico. Allo stesso modo, viene rafforzata la sensibilità per eventuali trigger, poiché questi devono essere evitati.

Le emicranie possono migliorare nel corso degli anni. L'emicrania raramente diventa cronica. Con l'emicrania cronica, i sintomi si verificano per almeno tre mesi per più di 15 giorni al mese.

Come viene trattata un'emicrania acuta?

Il trattamento comprende misure per proteggersi dagli stimoli (es. Ritirarsi in una stanza buia, sdraiarsi), impacchi freddi sulla fronte / testa e, se necessario, una tazza di caffè o tè. I farmaci svolgono un ruolo essenziale nel trattamento.

Terapia medicinale contro l'emicrania

Per il trattamento farmacologico, gli analgesici con un solo ingrediente attivo dovrebbero essere la prima scelta, in particolare:

  • Acido acetilsalicilico,
  • Ibuprofene (soprattutto nei bambini e negli adolescenti),
  • Diclofenac,
  • Anche il metamizolo
  • Naprossene.

Nota Il medico o il farmacista ti informerà sugli effetti, gli effetti collaterali e le interazioni.

Esistono anche integratori per il mal di testa che contengono solo caffeina o caffeina combinati con un analgesico. Tuttavia, attualmente non ci sono risultati esaurienti sull'efficacia a questo riguardo. Al fine di evitare il mal di testa indotto da farmaci, gli analgesici non devono essere assunti per più di 15 giorni al mese (nel caso di preparati combinati, non più di dieci giorni). In caso di nausea o vomito gravi, possono essere prescritti anche farmaci contro la nausea, come domperidone o metoclopramide.

Triptani

I cosiddetti triptani sono stati sviluppati appositamente per la terapia dell'emicrania. Hanno approcci periferici e centrali. Tra le altre cose, inibiscono i neurotrasmettitori che promuovono l'infiammazione. Almotriptan, Eletriptan, Frovatriptan, Naratriptan, Rizatriptan, Sumatriptan e Zoilmitriptan mostrano la migliore efficacia in questa classe di sostanze. I triptani alleviano il dolore, la sensibilità alla luce e la nausea e vengono utilizzati quando gli antidolorifici non funzionano abbastanza bene. Prima i triptani vengono presi durante un attacco, meglio funzionano. I triptani non dovrebbero essere presi più di dieci giorni al mese per tre mesi. Altrimenti può derivare un mal di testa dall'assunzione del farmaco.

Un altro gruppo di farmaci che sono stati utilizzati per gli attacchi di emicrania erano le ergotamine. Sono stati ritirati dal mercato in Europa a causa di effetti collaterali più comuni dei triptani. Pertanto, non dovrebbero più essere utilizzati per l'emicrania.

In caso di crisi molto forti, può essere necessario un trattamento di emergenza da parte di un medico di emergenza o in un reparto ambulatoriale ospedaliero. I medicinali possono essere somministrati anche per via endovenosa.

Nota Un uso eccessivo di antidolorifici può portare a dipendenza e insufficienza renale o danni al fegato, tra le altre cose. Pertanto, un medico dovrebbe sempre essere consultato per evitare queste complicazioni. Inoltre, gli antidolorifici possono essere essi stessi la causa del mal di testa, il cosiddetto mal di testa indotto dagli antidolorifici.

Trattamento dell'emicrania durante la gravidanza

Le emicranie tendono a diminuire durante la gravidanza. Tra il primo e il secondo trimestre, l'emicrania può essere trattata con acido acetilsalicilico o ibuprofene. Il paracetamolo può essere usato durante questo periodo se l'acido acetilsalicilico non deve essere somministrato. Imparare a conoscere gli esercizi di rilassamento può essere utile e facilitare la gestione dell'emicrania senza farmaci durante la gravidanza.

Come prevenire l'emicrania

Per prevenire il verificarsi di emicranie in primo luogo (o almeno in misura minore), possono essere utili misure preventive. La prevenzione della droga con farmaci appropriati è particolarmente raccomandata per:

  • frequenti attacchi di emicrania (tre o più attacchi al mese che riducono significativamente la qualità della vita) e
  • crisi epilettiche gravi che durano più di tre giorni,
  • Attacchi che durano regolarmente più di 72 ore,
  • per le convulsioni associate ad un'aura molto stressante (ad esempio sintomi di paralisi) e

La profilassi farmacologica è anche un'opzione se gli antidolorifici convenzionali o triptani per il trattamento del mal di testa acuto non sono tollerati, non apportano un miglioramento o vengono presi per più di dieci giorni al mese.

Strategie di terapia non farmacologica

In linea di principio, per tutti i pazienti dovrebbe essere utilizzata una strategia di trattamento non farmacologico. Negli studi, lo sport di resistenza regolare (3x30min / settimana) ha mostrato risultati buoni quanto quelli della profilassi farmacologica.

Altre importanti misure non farmacologiche per la prevenzione degli attacchi di emicrania sono la psicoterapia o il trattamento clinico-psicologico. Vengono utilizzati soprattutto per riflettere su come affrontare la malattia e per affrontare meglio lo stress e il dolore psicologicamente, e nel contesto sono principalmente orientati verso approcci comportamentali. In questo contesto è possibile apprendere anche tecniche di rilassamento (ad es. Rilassamento muscolare progressivo secondo Jacobson (PMR)). Inoltre, il biofeedback si è dimostrato efficace nella profilassi dell'emicrania.

In generale, uno stile di vita sano ed evitare lo stress hanno senso.

Farmaci per la profilassi dell'emicrania

La maggior parte dei precedenti farmaci orali per il trattamento preventivo dell'emicrania sono stati inizialmente sviluppati e utilizzati per altre malattie, ma sono stati anche in grado di dimostrare la loro efficacia negli studi clinici e nella pratica. I seguenti farmaci vengono utilizzati individualmente a seconda dell'altro stato di salute:

  • I farmaci antiepilettici topiramato e acido valproico hanno un effetto anticonvulsivante. L'acido valproico non può più essere utilizzato nelle donne in età fertile ed è quindi solo un preparato di riserva con indicazioni rigorose.
  • La tossina botlino A ("Botox") è approvata solo per l'emicrania cronica, poiché gli studi hanno dimostrato che non era efficace nell'emicrania episodica. Viene iniettato a piccole dosi in diversi muscoli della zona del collo e della testa e deve essere somministrato solo da neurologi esperti in questa terapia.
  • Il calcio-antagonista flunarizina inibisce i processi metabolici nello sviluppo dell'emicrania.
  • Amitriptilina, un cosiddetto antidepressivo triciclico.
  • Farmaci per la pressione sanguigna / beta bloccanti (principalmente metoprololo e propanololo).

Tuttavia, i farmaci citati non sono ugualmente efficaci per tutti e, come con qualsiasi farmaco, possono verificarsi effetti collaterali.

Gli anticorpi (erenumab, fremanezumab e glacanezumab) sono un nuovo approccio alla profilassi dell'emicrania. Il trattamento con anticorpi è anche noto come "vaccinazione contro l'emicrania", sebbene questo sia tecnicamente errato in quanto non è una vaccinazione.

Per ulteriori informazioni e background scientifico, vedere

  • Erenumab (Medicine Transparent) pure
  • Fremanezumab e glacanezumab (informatohealth.org).

Ci sono anche una serie di misure sostenute per l'emicrania che non si sono ancora dimostrate efficaci, comprese le diete. Particolarità della profilassi in presenza di altre malattie verranno prese in considerazione dal medico (ad es. In presenza di una malattia mentale, ipertensione o epilessia).

Cosa possono fare le persone colpite?

I pazienti possono dare un contributo significativo al successo della terapia. Ciò include uno stile di vita il più sano possibile (identificazione ed evitamento di fattori scatenanti, sport di resistenza), nonché la pratica di metodi di rilassamento e gestione dello stress. Identificare i possibili (co) fattori scatenanti (come sonno troppo poco, stress, ecc.), Ad esempio utilizzando un diario dell'emicrania, può anche aiutare a evitarli.

A chi posso chiedere?

Se soffri di mal di testa, non esitare a consultare un medico generico o un neurologo. Si consiglia di non aspettare troppo a lungo per vedere il medico in modo che la causa sia identificata e il mal di testa non diventi cronico. Anche se consumi molti farmaci antidolorifici dovresti chiedere consiglio su questo. Possono essere inclusi nel trattamento anche psicoterapeuti e psicologi clinici.

Anche la Austrian Headache Society e la German Migraine and Headache Society forniscono informazioni sui loro siti web in materia di mal di testa ed emicrania (compresa una ricerca di ambulatori specializzati / centri per la cefalea, diari e calendari del mal di testa, nonché altri download, a volte multilingue, su argomenti speciali, ecc.).

In ogni caso, dovresti consultare immediatamente un medico se hai i seguenti sintomi:

  • nuovi mal di testa quotidiani,
  • i mal di testa esistenti cambiano di intensità o frequenza,
  • Febbre e forte mal di testa.

I seguenti sintomi rappresentano emergenze mediche in cui l'ambulanza deve essere chiamata al 144:

  • mal di testa estremi improvvisi che peggiorano in pochi minuti,
  • Mal di testa e torcicollo e febbre alta,
  • Mal di testa che sono accompagnati da paralisi, cambiamenti nel carattere o disturbi sensoriali,
  • Mal di testa seguito da alterazione della coscienza e crisi epilettiche.

Come verranno coperti i costi?

La e-card è la vostra chiave personale per i vantaggi dell'assicurazione sanitaria obbligatoria. Tutte le misure diagnostiche e terapeutiche necessarie e appropriate vengono prese in carico dall'agenzia di assicurazione sociale responsabile. Per alcuni servizi può essere richiesta una franchigia o un contributo ai costi. È possibile ottenere informazioni dettagliate dalla propria agenzia di previdenza sociale. Ulteriori informazioni possono essere trovate anche su:

  • Diritto al trattamento
  • Visita dal medico: costi e franchigie
  • Quanto costa la degenza in ospedale?
  • Tassa di prescrizione: ecco come vengono coperti i costi dei farmaci
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nonché la guida in linea al rimborso delle spese di assicurazione sociale.

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