Linfomi Nei Bambini

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Video: Ha dedicato la vita alla battaglia contro linfomi e leucemie. Addio al professor Franco Mandelli 2024, Marzo
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Linfomi nei bambini

I linfomi maligni nell'infanzia sono tumori che partono da cellule immature del sistema immunitario specifico, i linfociti. Con una quota di circa l'11%, sono il terzo tumore pediatrico più comune e il più comune nell'adolescenza. La causa dei cambiamenti nel genoma dei linfociti colpiti non è chiara.

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  • Quali tipi di linfoma esistono nei bambini e negli adolescenti?
  • Quali sono le cause dei linfomi?
  • Quali sono i sintomi?
  • Come viene fatta la diagnosi?
  • Come viene trattato il linfoma?
  • A chi posso chiedere?
  • Come verranno coperti i costi?

Quali tipi di linfoma esistono nei bambini e negli adolescenti?

Il linfoma di Hodgkin e il grande gruppo di linfomi non Hodgkin si distinguono sulla base del tessuto colpito.

Linfoma di Hodgkin

Il linfoma di Hodgkin (malattia di Hodgkin, malattia di Hodgkin, cancro della ghiandola linfatica, linfogranulomatosi) rappresenta circa il 5% delle malattie maligne nei bambini e negli adolescenti. Neonati e bambini piccoli sono raramente colpiti e la malattia diventa più comune con l'età. Grazie alle moderne terapie, quasi tutti i bambini e gli adolescenti che sviluppano il linfoma di Hodgkin per la prima volta possono essere curati. La malattia di Hodgkin è causata da un cambiamento maligno nei linfociti B. I linfonodi sono più frequentemente colpiti, ma possono essere colpiti anche altri organi come la milza e meno frequentemente i polmoni, il fegato, le ossa o il midollo osseo.

Linfoma non Hodgkin

Il linfoma non Hodgkin (NHL) può manifestarsi a qualsiasi età. I bambini di età superiore ai cinque anni sono i più colpiti. NHL è raro prima dei tre anni. Uno dei segni principali è il gonfiore dei linfonodi (linfomi). In oncologia pediatrica, le seguenti sottospecie biologiche distinguibili sono di importanza clinica, terapeutica e prognostica:

  • Linfomi linfoblastici: corrispondono in molti modi alle leucemie linfoblastiche a livello cellulare. La distinzione arbitraria viene fatta in base all'entità del coinvolgimento del midollo osseo: se il midollo osseo è superiore al 25 per cento, si parla di leucemia. Questi linfomi del tipo a cellule T sono più comuni, colpiscono i ragazzi più spesso delle ragazze, sono piuttosto rari nei bambini piccoli e sono caratterizzati da una crescita rapida e aggressiva. Oltre al gonfiore palpabile e indolore dei linfonodi del torace, la ghiandola del timo è spesso colpita e ingrandita, il che può causare difficoltà respiratorie. Il trattamento chirurgico o radioterapico non ha vantaggi prognostici. Il trattamento farmacologico è simile a quello della leucemia linfoblastica e la prognosi di guarigione è generalmente buona.
  • Linfomi maturi a cellule B del tipo Burkitt : i linfomi di Burkitt sono una delle neoplasie a più rapida crescita. Il tessuto linfatico del collo esterno e interno o dell'intestino tenue inferiore (placche di Peyer) sono spesso colpiti. Spesso, una invaginazione correlata al linfoma dell'intestino tenue inferiore nell'intestino crasso può portare a una riduzione del flusso sanguigno all'intestino con forte dolore e ostruzione. Oltre l'80% dei malati può essere curato con la chemioterapia.
  • Linfomi a grandi cellule: gonfiore indolore dei linfonodi o infiltrazione d'organo si sviluppa a velocità diverse. In alcuni di questi linfomi, una reazione infiammatoria causata dal cancro della ghiandola linfatica può simulare un'infezione.

Quasi tutto il NHL dell'infanzia e dell'adolescenza si diffonde rapidamente in tutto il corpo, causando gravi malattie che, se non trattate, possono portare alla morte. Grazie a terapie efficaci, la maggior parte delle persone colpite può essere curata.

Quali sono le cause dei linfomi?

La causa dei cambiamenti nel genoma dei linfociti colpiti non è chiara. Secondo le attuali conoscenze, è probabile che vari fattori debbano lavorare insieme prima che si sviluppi un linfoma. Per la maggior parte delle malattie non vi è alcuna indicazione di un prerequisito speciale, ma vi è un aumento del rischio in caso di immunodeficienza congenita o acquisita o difetti congeniti nel sistema di riparazione genica, esempi di questo includono:

  • disturbi congeniti del sistema immunitario (ad es. sindrome di Wiskott-Aldrich, sindrome di Louis-Bar),
  • deficienze immunitarie acquisite (ad esempio attraverso l'infezione da HIV),
  • Infezione da virus (ad es. Virus Epstein-Barr),
  • terapia immunosoppressiva per un periodo di tempo più lungo (ad esempio come parte di un trapianto d'organo),

Le cause esterne teoriche sono:

  • fasci radioattivi,
  • sostanze chimiche,
  • Farmaco.

Quali sono i sintomi?

I segni della malattia possono variare notevolmente da persona a persona. I reclami comuni includono:

  • Febbre (oltre 38 ° C);
  • Stanchezza, esaurimento generale, apatia, sensazione di malessere;
  • forti sudorazioni notturne;
  • perdita di peso inspiegabile;
  • Perdita di appetito;
  • Prurito su tutto il corpo;
  • gonfiore dei linfonodi palpabile e indolore;
  • Tosse cronica, difficoltà respiratorie (se, ad esempio, sono colpiti i linfonodi mammari, le vie aeree o la pleura;
  • Dolore addominale, mal di schiena, sensazione di pressione o diarrea (se sono colpiti i linfonodi o altri organi dell'addome, ad es. Milza e fegato);
  • Pelle pallida a causa della mancanza di globuli rossi (anemia) (se il midollo osseo è colpito);
  • Dolore alle ossa o alle articolazioni (se le ossa sono colpite).
  • Mal di testa, disturbi visivi, vomito a stomaco vuoto, paralisi del nervo cranico (se è coinvolto il sistema nervoso centrale);
  • Maggiore suscettibilità alle infezioni (a causa della riduzione dei globuli bianchi funzionali);

Come viene fatta la diagnosi?

Se c'è evidenza di un linfoma nella storia medica o durante un esame fisico, viene eseguito un esame del sangue. Se il sospetto è confermato, ulteriori esami vengono effettuati in un ospedale specializzato in cancro e malattie del sangue in bambini e adolescenti, ad esempio:

  • Biopsia linfonodale,
  • Midollo osseo e puntura lombare: in NHL,
  • Esame ecografico,
  • Risonanza magnetica,
  • Tomografia computerizzata,
  • Tomografia ad emissione di positroni,
  • Scintigrafia scheletrica.

Come viene trattato il linfoma?

L'attenzione si concentra sulla chemioterapia. In alcuni pazienti, questo è seguito da radioterapia nelle regioni colpite. In rari casi, ad esempio se la malattia non risponde al trattamento abituale o se la malattia recidiva (recidiva), può essere presa in considerazione la chemioterapia ad alte dosi. Poiché questo distrugge anche il sistema di formazione del sangue nel midollo osseo, le cellule staminali per la formazione del sangue devono essere trapiantate.

Nelle prime fasi di un cosiddetto linfoma di Hodgkin a predominanza linfocitaria (LPHL), un singolo linfonodo interessato può spesso essere completamente rimosso chirurgicamente. Circa due terzi di questi pazienti guariscono senza chemioterapia e radioterapia. Tuttavia, devono continuare a essere controllati regolarmente e trattati in modo appropriato se la malattia si ripresenta.

previsione

Quasi tutti i bambini e gli adolescenti possono essere curati a lungo termine se sviluppano prima il linfoma di Hodgkin. Nei linfomi non Hodgkin, è possibile prevedere tassi di guarigione dall'80 al 90 percento, a seconda del sottotipo e dello stadio di diffusione. La malattia recidiva in circa il 10-15% delle volte (ricaduta). In questi casi, le possibilità di guarigione dal linfoma di Hodgkin sono generalmente migliori di quelle del linfoma non Hodgkin. Anche con alcuni linfomi a grandi cellule, le possibilità di guarigione sono relativamente buone dopo una ricaduta.

A chi posso chiedere?

Il primo punto di contatto è un medico specializzato in pediatria.

Come verranno coperti i costi?

La e-card è la vostra chiave personale per i vantaggi dell'assicurazione sanitaria obbligatoria. Tutte le misure diagnostiche e terapeutiche necessarie e appropriate vengono prese in carico dall'agenzia di assicurazione sociale responsabile. Per alcuni servizi può essere richiesta una franchigia o un contributo ai costi. È possibile ottenere informazioni dettagliate dalla propria agenzia di previdenza sociale. Ulteriori informazioni possono essere trovate anche su:

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