Trattamento Laser Per Miopia (miopia)

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Trattamento Laser Per Miopia (miopia)
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Video: Trattamento Laser Per Miopia (miopia)

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Video: Trattamento della miopia con il laser 2024, Marzo
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Trattamento laser per la miopia

Oltre a correggere l'acuità visiva con occhiali o lenti a contatto, in caso di miopia (miopia) è possibile eseguire la correzione laser della cornea. La cornea è la parte più importante dell'occhio dove arrivano i raggi luminosi, che vengono poi focalizzati sulla retina dalla pupilla e dal cristallino. Nella miopia, l'occhio è troppo lungo e / o la curvatura della cornea è troppo ripida. Di conseguenza, il punto focale (punto in cui i raggi di luce si incontrano) si trova davanti alla retina e l'immagine per gli oggetti distanti è sfocata.

La curvatura della cornea può essere appiattita con i cosiddetti laser ad eccimeri o femtosecondi. In questo modo, il punto focale raggiunge nuovamente la retina e l'immagine di oggetti distanti diventa di nuovo nitida.

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  • Quali metodi di trattamento chirurgico laser esistono?
  • LASIK e Femto-LASIK
  • SMILE (estrazione del lenticolo con piccola incisione)
  • Trattamenti superficiali
  • Come funzionano i laser ad eccimeri e i laser a femtosecondi?
  • Come ti prepari per la procedura?
  • Come funziona la procedura?
  • Quando non è possibile il trattamento laser?
  • Quali complicazioni possono sorgere?
  • Risultati di studi clinici comparativi
  • A chi posso chiedere?
  • Come verranno coperti i costi?

Quali metodi di trattamento chirurgico laser esistono?

Sono disponibili i seguenti metodi di trattamento chirurgico laser:

Trattamenti superficiali con laser ad eccimeri

  • PRK (cheratectomia fotorefrattiva), PRK trans (PRK transepiteliale)
  • LASEK (cheratomileusi epiteliale laser)
  • Epi-LASIK (LASIK epiteliale)

Chirurgia laser ad eccimeri lamellari

  • LASIK (cheratomileusi laser in situ)
  • Femto-LASIK (LASIK con laser a femtosecondi)

Estrazione del lenticolo rifrangente con il laser a femtosecondi

SMILE (estrazione del lenticolo con piccola incisione)

Nota Combinandolo con speciali dispositivi diagnostici (fronte d'onda, topografia), la superficie corneale può essere misurata con precisione. Ciò consente di eseguire trattamenti altamente precisi, che portano a risultati ancora più precisi.

LASIK e Femto-LASIK

Con LASIK, un lembo corneale viene formato utilizzando un microcheratomo (piano) e spinto di lato, con Femto-LASIK questo viene formato utilizzando un laser a femtosecondi.

La cornea viene quindi rimossa con un laser ad eccimeri e il lembo viene quindi riportato nella posizione originale. I disturbi dopo la procedura (es. Dolore) sono generalmente minori, la riabilitazione visiva (risoluzione dei reclami e raggiungimento dell'acuità visiva desiderata) è rapida.

Nota Adatto fino a -8 diottrie (intervallo limite -10 diottrie).

SMILE (estrazione del lenticolo con piccola incisione)

Con questo metodo, il tessuto corneale viene tagliato a forma di lente utilizzando un laser a femtosecondi con due tagli laser. Questo cosiddetto lenticolo viene quindi rimosso attraverso una piccola incisione sul bordo della cornea.

Anche dopo SMILE è possibile ottenere un'ottima acuità visiva nei primi giorni dopo la procedura. La riabilitazione visiva di solito richiede un po 'più di tempo rispetto a LASIK o Femto-LASIK.

Nota Adatto da -3 a -8 diottrie (intervallo limite -10 diottrie).

Trattamenti superficiali

LASEK

In LASEK, lo strato superiore della cornea viene allentato con alcool, quindi spinto di lato e riportato alla sua posizione originale dopo il trattamento laser.

PRK (cheratectomia fotorefrattiva) e trans PRK

Durante questa procedura, lo strato corneale superiore viene rimosso meccanicamente o mediante un laser (trans PRK).

Epi-LASIK

Con un dispositivo sottile e piatto, durante l'Epi-LASIK si può formare un lembo corneale particolarmente sottile. Quindi è uno dei trattamenti superficiali.

Per tutti i trattamenti superficiali, anche la cornea viene trattata con un laser ad eccimeri. L'epitelio ricresce sull'area di trattamento nei prossimi tre o quattro giorni. Durante questo periodo può verificarsi dolore. Le prestazioni visive sono già migliori subito dopo l'operazione, ma richiede più tempo rispetto a LASIK o Femto-LASIK e SMILE fino a quando non si raggiunge l'acuità visiva finale.

Nota Adatto fino a -6 diottrie (campo limite -8 diottrie); con ulteriore correzione dell'astigmatismo (fino a 5 diottrie) la somma delle diottrie di entrambe le ametropie non deve essere superiore a questo limite.

Come funzionano i laser ad eccimeri e i laser a femtosecondi?

Il laser ad eccimeri è un laser a luce fredda. La lunghezza d'onda dei raggi laser è nella gamma ultravioletta (UV), quindi il laser ad eccimeri non può causare alcun danno da calore.

I raggi laser del laser a femtosecondi hanno una lunghezza d'onda nella gamma degli infrarossi. Con questo laser, la cornea può essere ablata particolarmente rapidamente - in pochi 100 femtosecondi (10-15 secondi) - e finemente a una profondità predeterminata.

Per il trattamento della miopia, il dispositivo laser viene programmato individualmente e il tessuto corneale viene ablato sotto controllo computerizzato. È possibile rimuovere fino al 20 percento dello spessore corneale e del tessuto corneale con un diametro massimo di sette millimetri. Con i dispositivi moderni, un sistema di tracciamento oculare laser rileva i movimenti oculari durante il trattamento da parte del dispositivo e il trattamento laser viene corretto di conseguenza. In questo modo, è possibile evitare una rimozione errata del tessuto corneale mediante movimenti oculari involontari.

Come ti prepari per la procedura?

Prima dell'intervento laser dell'occhio, verrà effettuato un esame dettagliato da parte dell'oculista che eseguirà l'operazione. oltre al

  • Misurazione dell'occhio,
  • Valutazione della cornea o del fondo e
  • per determinare la dimensione massima della pupilla, in particolare il
  • L'estensione della miopia dovrebbe essere attentamente esaminata.

Nota: per questo esame, le lenti a contatto morbide non devono essere indossate per almeno una e le lenti a contatto rigide almeno due settimane prima.

Come funziona la procedura?

La correzione della miopia viene eseguita su base ambulatoriale. Il trattamento chirurgico laser richiede solitamente solo pochi minuti. A causa del pretrattamento con l'anestetico locale, la procedura è indolore.

Dopo la procedura, l'oculista prescrive colliri antibiotici e antinfiammatori; per i trattamenti superficiali, le lenti a contatto bendate devono essere indossate per alcuni giorni. Lo sfregamento degli occhi dovrebbe essere evitato, inizialmente c'è ancora una bassa sensibilità alla luce. Dopo la procedura, vengono eseguiti controlli regolari dall'oculista.

Quando non è possibile il trattamento laser?

Il trattamento laser per correggere la miopia è possibile solo a partire dai 18 anni, perché l'occhio non ha ancora completato la crescita a questa età.

Il trattamento laser non può essere eseguito nei seguenti casi:

  • malattie corneali cronicamente progressive,
  • Cheratocono (si consiglia cautela nei parenti con casi di cheratocono a causa della storia familiare),
  • cornea molto sottile,
  • Cataratta (cataratta),
  • Glaucoma (glaucoma) con pronunciati difetti del campo visivo,
  • degenerazione maculare avanzata,
  • Infezioni agli occhi,
  • anche l'ametropia in rapida evoluzione
  • durante la gravidanza e l'allattamento ed eventualmente dopo lesioni agli occhi.

Nota Anche con pupille particolarmente ampie, la correzione della miopia mediante chirurgia laser non è consigliata. Ciò potrebbe aumentare la presenza di luci vaganti o aloni (aloni) durante la notte.

Quando la decisione di sottoporsi a un intervento laser deve essere presa con particolare attenzione?

  • Una miopia grave può portare a una ridotta qualità della vista (scarso contrasto). Altri metodi (impianto di una lente aggiuntiva o sostituzione della lente rifrattiva) possono essere più adatti qui.
  • In caso di presbiopia, è possibile migliorare solo la visione a distanza. Gli occhiali sono ancora necessari per la lettura.
  • Il rischio di deterioramento della vista a seguito di una lesione oculare può aumentare dopo un intervento chirurgico al laser dell'occhio. Le persone che praticano sport rischiosi o lavori correlati a questo dovrebbero tenerne conto quando prendono una decisione.
  • Il rischio di complicanze aumenta con:

    • Malattie autoimmuni (ad es. Artrite reumatoide),
    • occhi asciutti o
    • assunzione di farmaci che influenzano il sistema immunitario (ad es. farmaci per l'HIV, immunosoppressori) o l'acuità visiva (ad es. alcuni farmaci per la pressione alta)

Quali complicazioni possono sorgere?

Nel complesso, le complicanze dopo la chirurgia laser refrattiva sono diventate rare. Ciò è dovuto all'attenta selezione dei pazienti e alla migliore tecnologia.

Disturbi frequenti come deterioramento della vista al crepuscolo e di notte, luci sparse, ombre e aloni (aloni) di solito scompaiono dopo alcune settimane. Raramente si verificano infiammazioni che richiedono un trattamento o disturbi della guarigione delle ferite che possono provocare cicatrici della cornea.

Con LASIK o Femto-LASIK e SMILE, i nervi della cornea che svolgono un ruolo importante nella produzione di liquido lacrimale vengono recisi. Pertanto, gli occhi asciutti si verificano in particolare con questi metodi (di solito temporaneamente) e devono essere trattati con sostituti lacrimali nelle prime settimane.

L'opacità corneale (foschia) può portare a una sensibilità all'abbagliamento permanente durante i trattamenti superficiali.

Molto raramente possono verificarsi errori di incisione o rimuovere troppo o troppo poco tessuto corneale. Può anche portare a rughe o spostamento dello strato corneale superiore. Ciò può provocare ametropia permanente, che può tuttavia essere trattata con un intervento chirurgico agli occhi. La comparsa di cheratectasia postoperatoria (curvatura corneale irregolare) può essere ridotta mediante un'attenta selezione del paziente.

Inoltre, molto raramente può accadere con SMILE che non tutto il tessuto corneale tagliato dal laser possa essere rimosso attraverso il piccolo foro. Ciò può provocare irregolarità nella superficie corneale che riducono la vista.

Se l'acuità visiva non è soddisfacente dopo il trattamento, è possibile effettuare una correzione oppure è possibile regolare nuovamente occhiali o lenti a contatto.

Nota Il rischio di complicanze generalmente diminuisce quanto più avanzata è la tecnica utilizzata. La competenza del chirurgo oculista per quanto riguarda la selezione dei pazienti e la padronanza della tecnologia utilizzata influenza anche il tasso di complicanze.

Risultati di studi clinici comparativi

Se il paziente viene selezionato correttamente, i risultati del trattamento delle tecniche disponibili sono molto simili. I risultati di Femto-LASIK sono meglio prevedibili.

I risultati più precisi potrebbero essere determinati in piccoli studi comparativi nel primo anno dopo la procedura con tecniche in cui la superficie corneale viene misurata con precisione prima del trattamento laser. Con questi cosiddetti profili di ablazione adattati individualmente, è possibile calcolare con precisione la quantità di tessuto corneale da rimuovere nelle diverse aree. Gli studi clinici stanno ancora esaminando se la superiorità di queste tecniche possa essere dimostrata per un periodo di tempo più lungo. Attualmente ci sono risultati di studio contraddittori a questo riguardo. Queste tecniche non possono essere utilizzate con SMILE.

Dopo il trattamento superficiale, il dolore si verifica più frequentemente rispetto a LASIK o Femto-LASIK e SMILE. Inoltre, questi trattamenti possono richiedere del tempo per ottenere la visione definitiva. Disturbi visivi (ad es. Visione offuscata o velata o visione doppia) possono anche verificarsi più frequentemente con questi interventi rispetto a LASIK o Femto-LASIK e SMILE.

Gli occhi asciutti si verificano principalmente con LASIK, Femto-LASIK e SMILE e si risolvono più rapidamente con SMILE.

Quelli ad alto rischio di lesioni agli occhi possono avere maggiori probabilità di beneficiare del trattamento superficiale.

A chi posso chiedere?

L'oftalmologo curante può fornirti informazioni sui centri per gli occhi laser nella tua zona.

Come verranno coperti i costi?

Le principali assicurazioni sanitarie dell'associazione coprono i costi della chirurgia refrattiva per:

  • miopia maggiore di sei diottrie e

    • una provata intolleranza alle lenti a contatto giustificata dal punto di vista medico a causa, ad esempio, di cicatrici corneali dopo cheratite (infiammazione corneale) o ulcera corneale (ulcera corneale) o
    • documentato molteplici tentativi di adattare vari tipi di lenti a contatto, lenti a contatto morbide e dimensionalmente stabili
  • o se c'è una differenza nell'ametropia in entrambi gli occhi di almeno tre diottrie e un'intolleranza combinata alle lenti a contatto.

Con alcuni fornitori di assicurazioni sanitarie, potrebbe essere necessario pagare una franchigia (contributo terapeutico) (ad esempio BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Per ulteriori informazioni sulle rispettive disposizioni, contatta il tuo fornitore di assicurazione sanitaria, che puoi trovare, ad esempio, sul sito web della tua assicurazione sociale.

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