Cancro: Diagnosi E Prognosi

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Video: Tumori neuroendocrini, cosa sono, come si diagnosticano e come si curano 2024, Marzo
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Cancro: diagnosi e prognosi

Vari metodi diagnostici sono utilizzati per fare una diagnosi affidabile e per valutare la diffusione della malattia. Se il medico curante sospetta il cancro, vengono eseguiti una storia medica dettagliata (anamnesi) e un esame fisico dettagliato. Viene anche chiesto se altri membri della famiglia hanno già sviluppato il cancro. A volte la diagnosi è un "colpo casuale", ad esempio nel contesto di una degenza ospedaliera a causa di reclami originariamente completamente diversi.

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  • Consigli, download e strumenti
  • Valutazione individuale se si sospetta il cancro
  • Diagnosi sicura: il tessuto fornisce informazioni
  • Analisi genica per la terapia del cancro personalizzata
  • Malattia diffusa nel corpo
  • Messa in scena utilizzando il sistema TNM
  • L'importanza della condizione generale

Valutazione individuale se si sospetta il cancro

Ogni anno circa 39.000 persone in Austria sviluppano il cancro. I tipi più comuni di cancro includono il cancro del colon, del polmone, della prostata o della mammella. Gli uomini sono generalmente più colpiti delle donne, anche se questo varia a seconda del gruppo di età. I sintomi possono essere molto diversi e aspecifici e vanno dal dolore causato da una massa ai sintomi paraneoplastici. Questi sono sintomi che non possono essere spiegati dall'azione meccanica del tumore stesso o dalle metastasi. Non solo la massa tumorale, ma anche le sostanze messaggere (ad esempio gli ormoni) prodotte dal tumore possono portare a sintomi della malattia.

Ulteriori esami dipendono dal tessuto colpito. Questi includono soprattutto esami del sangue (inclusi eventuali marker tumorali), imaging radiologico (ad es. TAC, MRT), indagini di medicina nucleare (ad es. Se si sospetta un cancro alla tiroide).

Se possibile, è importante rilevare precocemente il cancro in modo che il trattamento possa iniziare in tempo. Il check-up medico preventivo offre una buona opportunità per “badare a se stessi”. Per ulteriori informazioni sulla diagnosi precoce e sulla prevenzione, vedere Prevenzione e diagnosi precoce del cancro. Se si tratta di una forma ereditaria di cancro, anche altri membri della famiglia sono coinvolti in misure preventive, a condizione che siano d'accordo.

Diagnosi sicura: il tessuto fornisce informazioni

L'esame chiave nella diagnostica del tumore è la rimozione di un campione di tessuto (ad es. Mediante biopsia) o di un campione di sangue. Una diagnosi di cancro non deve mai essere fatta in modo definitivo senza un preciso esame istologico o citologico. Con i tumori solidi, è anche importante esaminare una piccola parte del tessuto circostante per valutare se il cancro si è diffuso. Al microscopio si valuta, tra l'altro, quali cellule sono coinvolte e quanto sono degenerate. Più una cellula cancerosa devia da una cellula normale, più è maligna. Questa degenerazione viene determinata utilizzando la cosiddetta classificazione. Con questo metodo di esame possono essere visualizzate anche le rotture nel sistema sanguigno e linfatico circostante, attraverso le quali le cellule tumorali possono essere diffuse in tutto il corpo. Se si esaminano i tumori figlie (metastasi) - cioè gli insediamenti del tumore primario altrove -, le cellule che si trovano in essi a volte forniscono informazioni sul tumore originale se non è stato ancora scoperto.

I moderni metodi di biologia molecolare consentono diagnosi ancora più precise e terapie su misura identificando i cosiddetti marker o proteine che sono caratteristici di un particolare tumore. Anche le analisi geniche hanno trovato la loro strada nella diagnostica dei tumori.

Analisi genica per la terapia del cancro personalizzata

Anche i tumori dello stesso tipo si comportano diversamente a seconda delle loro caratteristiche individuali. Un'analisi genetica può essere la base per un trattamento personalizzato, soprattutto nel caso di tumori che non rispondono ai trattamenti convenzionali. Inoltre, i test di espressione genica possono fornire informazioni sull'ipersensibilità e sulla prognosi dei farmaci. Sono già disponibili test diagnostici, ad esempio MammaPrint e Oncotype DX per il cancro al seno. Sono usati per prendere decisioni terapeutiche.

Malattia diffusa nel corpo

Una volta che il cancro è stato diagnosticato, il passo successivo è valutare con precisione come si è diffuso in tutto il corpo. Quanto prima viene rilevata la malattia, ad esempio nel contesto di uno screening, tanto minore è l'estensione della malattia e maggiori sono le possibilità di guarigione. Altri fattori prognostici si applicano ai tumori del sangue e del midollo osseo, poiché il tumore non è solido.

La valutazione dell'entità della malattia si chiama stadiazione. Esistono due tipi di stadiazione:

  • La stadiazione clinica si basa su un esame fisico, procedure di imaging (es. Raggi X e TC) e metodi di medicina nucleare (es. Scintigrafia). Nel cosiddetto screening degli organi, tutti gli organi vengono esaminati per possibili tumori.
  • La stadiazione patologica si basa sulla procedura chirurgica, ad esempio la rimozione e l'esame dei linfonodi regionali, l'ispezione degli organi circostanti e l'esame istologico del tessuto colpito.

Messa in scena utilizzando il sistema TNM

Nella maggior parte dei casi, la stadiazione viene eseguita utilizzando il sistema TNM. Sulla base di questa classificazione, il trattamento può essere adattato in modo ottimale e il decorso di un tumore può essere seguito con precisione.

Panoramica della classificazione TNM

descrizione importanza
T

Dimensione ed estensione del tumore primario

T1 - T4 (maggiore è il valore, più grande è il tumore)

N

N0: nessun coinvolgimento dei linfonodi

N1: coinvolgimento dei linfonodi

M.

M0: nessuna metastasi

M1: presenza di metastasi

Fonte: adattato da Harrison's Internal Medicine (2012): Volume 1, 18a edizione. Berlino, rappresentazione propria

Utilizzando numeri romani, le designazioni di T, N e M vengono combinate e viene effettuata un'assegnazione dettagliata. Altri schemi di classificazione usati frequentemente sono specifici per la malattia, ad esempio la classificazione di Ann-Arbor per i linfomi di Hodgkin o la scala Dukes per i carcinomi del colon-retto.

L'importanza della condizione generale

Un altro fattore importante per la prognosi è la condizione generale del paziente. Questo è classificato utilizzando i punteggi delle prestazioni di Karnofsky. Anche le riserve fisiche e mentali delle persone colpite sono fondamentali nella lotta alla malattia.

La diagnosi di cancro rappresenta una svolta decisiva nella vita delle persone colpite e anche uno psicologo clinico o uno psicoterapeuta possono offrire supporto in questo momento difficile.

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