Endoprotesi Articolare

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Video: Endoprotesi Articolare

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Video: endoprotesi biarticolare anca- Dott. Jacopo Conteduca- ortopedia HD 2024, Marzo
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Endoprotesi articolari

Le endoprotesi articolari sono solitamente utilizzate per l'artrosi, che è associata a dolore e mobilità ridotta. L'inserimento di un'endoprotesi articolare può essere necessario anche in caso di danno osseo o articolare, ad esempio a causa di ossa rotte, legamenti lacerati o malposizioni articolari.

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  • Come vengono utilizzate le endoprotesi articolari?
  • Quali complicazioni possono sorgere?
  • A chi posso chiedere?
  • Come verranno rimborsate le spese?

Come vengono utilizzate le endoprotesi articolari?

L'operazione può essere eseguita in anestesia epidurale o spinale o in anestesia generale. Il medico decide quale forma di anestesia viene utilizzata per ciascun paziente individualmente. La decisione viene presa in base al tipo di intervento e alle eventuali malattie accompagnatorie del paziente.

In molti casi, le endoprotesi articolari vengono utilizzate in modo minimamente invasivo. La procedura mininvasiva è favorevole ai muscoli e si possono evitare grandi incisioni nella pelle. Di conseguenza, la guarigione è generalmente più rapida rispetto a una sostituzione dell'articolazione con una grande incisione.

Dopo aver aperto l'articolazione, il tessuto danneggiato viene rimosso. L'articolazione artificiale viene quindi fissata all'osso con "cemento osseo" o pressata sulla superficie ossea con alta pressione. È anche possibile una combinazione di entrambe le tecnologie (tecnologia ibrida). Inoltre, una parte dell'articolazione artificiale può essere ancorata a un osso lungo (ad es. Femore o stinco). A seconda dell'articolazione interessata e dell'entità del danno articolare, è possibile sostituire solo le superfici articolari o in aggiunta i legamenti stabilizzatori (ad es. Legamenti crociati e collaterali dell'articolazione del ginocchio).

Dopo un'attenta emostasi, viene posizionato un drenaggio per drenare il liquido della ferita. Infine, la ferita viene chiusa e viene applicata una benda di compressione. Il drenaggio può essere rimosso dopo alcuni giorni se non ci sono complicazioni.

Nota La funzione di un'endoprotesi può diminuire dopo alcuni anni. Quindi potrebbe essere necessario sostituire la protesi.

Quali complicazioni possono sorgere?

Dolore post-operatorio

Il dolore nell'articolazione colpita dopo l'operazione può essere generalmente trattato bene con antidolorifici e di solito regredisce di nuovo dopo il processo di guarigione e un adeguato accumulo muscolare. Tuttavia, alcuni pazienti continuano ad aver bisogno di farmaci antidolorifici dopo l'operazione. A seconda dell'articolazione interessata, occorrono da tre mesi a un anno affinché si verifichi il successo terapeutico finale. Tuttavia, questo successo dipende anche da un regolare allenamento fisico.

Infezioni

Come con qualsiasi procedura chirurgica, nonostante il mantenimento di elevati standard di igiene prima, durante e dopo la procedura, esiste il rischio di infezione. Se l'articolazione interessata è molto calda, dolorante e arrossata dopo l'operazione, o se si manifesta la febbre, il medico curante deve essere contattato il prima possibile. Le infezioni articolari devono essere riconosciute e trattate in modo particolarmente rapido, poiché possono portare a infiammazioni o reazioni infiammatorie pericolose per la vita (osteomielite - infiammazione del midollo osseo o sepsi - "avvelenamento del sangue").

In caso di infezione nell'area della protesi subito dopo l'intervento, la ferita chirurgica viene riaperta e il tessuto infiammato viene rimosso (debridement). L'articolazione viene quindi risciacquata, le parti mobili (mobili) dell'articolazione artificiale vengono cambiate e viene posizionato un drenaggio per consentire la fuoriuscita del liquido infettivo della ferita. Vengono somministrati anche antibiotici. Prima della prima somministrazione di antibiotici, il medico preleva il liquido della ferita dall'articolazione infetta e fa eseguire una determinazione dei germi. In questo modo, il trattamento antibiotico può essere adattato al patogeno dopo che sono arrivati i risultati dell'esame. Se ciò significa che l'infezione non può essere adeguatamente combattuta o è presente una cosiddetta infezione tardiva (vedi sotto), è necessario rimuovere anche le parti fisse della protesi. Dopo che l'infiammazione è guarita, nella maggior parte dei casi può essere inserita una nuova protesi. Un'infezione può anche verificarsi mesi o anni dopo l'installazione di un'endoprotesi articolare (infezione tardiva), se agenti patogeni (principalmente batteri) entrano nell'articolazione artificiale attraverso il flusso sanguigno.

Nota Quando si crea un'endoprotesi articolare, viene somministrato un antibiotico contro le infezioni batteriche come precauzione prima o durante l'operazione.

Sanguinamento

Quando si inseriscono endoprotesi articolari, può verificarsi un sanguinamento abbondante che può rendere necessaria la somministrazione di sangue. Di rado deve esser operato di nuovo per fermare il sanguinamento.

trombosi

Il rischio di sviluppare una trombosi aumenta dopo che è stata posizionata un'endoprotesi articolare. Per questo motivo il paziente riceve eparina per almeno due settimane dopo l'operazione, ad esempio come profilassi trombotica ("fluidificante del sangue").

Infiammazione asettica

L'abrasione di plastica o cemento durante i movimenti articolari può innescare una reazione infiammatoria non infettiva nell'articolazione interessata. Questo può portare all'allentamento della protesi.

Danni ai nervi

Quando si recidono i nervi, possono verificarsi dolore ai nervi o disturbi sensoriali (ad esempio intorpidimento o sensazione di formicolio nella pelle). Questi di solito si risolvono da soli dopo un po '. La distruzione del tessuto nervoso che porta alla paralisi muscolare si verifica molto raramente.

Incompatibilità materiale

I materiali moderni che vengono utilizzati per la produzione di endoprotesi articolari raramente causano reazioni di intolleranza o allergie. In questi casi la protesi deve essere rimossa. C'è anche la possibilità di utilizzare protesi allergiche speciali.

Calcificazioni periarticolari

Le calcificazioni del tessuto connettivo in prossimità della protesi possono essere evitate assumendo farmaci antinfiammatori (antidolorifici antinfiammatori) o trattati con glucocorticoidi o radiazioni a raggi X. Raramente devono essere rimossi chirurgicamente.

Posizionamento sbagliato

Le endoprotesi articolari devono essere posizionate con precisione, altrimenti si eserciteranno pressione e tensione sulle strutture che circondano l'articolazione (es. Ossa o legamenti). Questo può danneggiarli. Inoltre, ciò può causare ceppi errati che possono interessare l'intero sistema muscolo-scheletrico.

Allentamento della protesi

Se la protesi non è posizionata abbastanza precisamente o non sufficientemente fissata o se è sottoposta a stress eccessivo, la protesi può allentarsi nel tessuto osseo circostante. Ciò può causare dolore, danni alle ossa e instabilità articolare.

Fratture periprotesiche

Le protesi sono realizzate in materiale solido. Se la protesi non è perfettamente posizionata o cementata, se cade frequentemente o se è presente l'osteoporosi, il tessuto osseo in cui è fissata la protesi può rompersi.

A chi posso chiedere?

Gli interventi di protesi articolare vengono eseguiti da specialisti in ortopedia o traumatologia (chirurgia traumatologica). Gli esami e le consultazioni prima di un intervento di protesi articolare possono essere effettuati da uno specialista residente o presso un ambulatorio.

Come verranno rimborsate le spese?

La e-card è la vostra chiave personale per i vantaggi dell'assicurazione sanitaria obbligatoria. Tutte le misure diagnostiche e terapeutiche necessarie e appropriate vengono prese in carico dall'agenzia di assicurazione sociale responsabile. Per alcuni servizi può essere richiesta una franchigia o un contributo ai costi. È possibile ottenere informazioni dettagliate dalla propria agenzia di previdenza sociale. Ulteriori informazioni possono essere trovate anche su:

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nonché la guida in linea al rimborso delle spese di assicurazione sociale.

Per alcuni trattamenti non farmacologici (ad es. Terapia fisica), è richiesta l'approvazione della compagnia di assicurazione sanitaria.

Protesi e ausili per la deambulazione (es. Stampelle) sono richiesti tramite prescrizione medica. A seconda dell'assicurazione sanitaria, nella liquidazione sono previste partecipazioni ai costi del paziente. Ulteriori informazioni possono essere trovate sotto: Aiuti e rimedi.

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