Puntura Pleurica

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Video: Dott. Romolo Villirillo - Puntura a sconosciuto Roma .mp4 2024, Marzo
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Puntura pleurica

Durante una puntura pleurica, il fluido che si è accumulato nel corso di processi patologici viene rimosso dallo spazio pleurico (uno spazio tra la pleura e la pleura). La puntura viene utilizzata principalmente per la diagnosi, ma può essere utilizzata anche a scopo terapeutico. Viene eseguita anche una puntura o un drenaggio per rimuovere l'aria dallo spazio pleurico in uno pneumotorace.

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  • Quando è necessaria una puntura pleurica?
  • Quali preparativi sono necessari?
  • Come funziona una puntura pleurica?
  • Quali sono gli effetti collaterali / complicazioni?
  • A chi posso chiedere?
  • Come verranno coperti i costi?

Quando è necessaria una puntura pleurica?

Può essere necessaria una puntura pleurica per i seguenti motivi:

  • Chiarificazione delle cause dei versamenti nello spazio pleurico o
  • Eseguito come parte di una terapia.

Quando si chiariscono le cause dei versamenti, è importante distinguere tra un trasudato (liquido limpido, povero di cellule, contenuto proteico totale inferiore a 30 grammi / litro) e un essudato (ricco di cellule, contenuto proteico totale superiore a 30 grammi / litro). Si basa sul contenuto proteico del liquido rispetto al contenuto proteico nel sangue (30 grammi / litro).

Le ragioni per un trasudato possono includere:

  • Insufficienza cardiaca,
  • Ipoalbuminemia (nel fegato grave e in varie malattie renali).

Le ragioni di un essudato sono i processi infiammatori sulla pleura. Le cause possono includere:

Infezioni come

  • Polmonite (infiammazione dei polmoni)
  • Pleurite (pleurite batterica)
  • Tubercolosi.

Processi immunologici / infiammatori, ad esempio in:

  • malattie reumatiche,
  • Embolia polmonare (embolia polmonare)
  • Pancreatite,.

Causato da processi dannosi:

Metastasi da tumori della pleura (ad es. Cancro bronchiale o mammario)

Una puntura pleurica può essere indicata come parte di una misura terapeutica per i seguenti motivi, tra gli altri:

  • per "far uscire" liquidi o aria in caso di versamenti maggiori,
  • per poter eseguire un drenaggio,
  • in connessione con una pleurodesi ("attaccamento" della pleura tramite farmaci), ad esempio con versamenti maligni o pneumotorace.

Quali preparativi sono necessari?

Lo stato di salute del paziente viene chiarito prima dell'operazione prevista. Vengono effettuati vari esami (es. Raggi X, ecografia, coagulazione del sangue). Tra le altre cose, è essenziale la storia medica con malattie, allergie, assunzione di farmaci (ad esempio fluidificanti del sangue) ecc. Alcuni di questi sono già noti in anticipo. Prima della puntura pleurica pianificata, il medico ti informerà sulla procedura e su come procederà. Le domande aperte possono anche essere chiarite nella conversazione.

Come funziona una puntura pleurica?

La puntura o il drenaggio di uno pneumotorace viene solitamente eseguita in posizione supina o seduti dalla parte anteriore appena sotto la clavicola.

Un versamento viene solitamente perforato o drenato da dietro o lateralmente, il più vicino possibile al di sopra del diaframma. I campioni vengono utilizzati per ulteriori esami in laboratorio. Vengono registrati vari valori come proteine, PCR e test di laboratorio microbiologici e citologici. Per ulteriori informazioni, vedere la tabella dei valori di laboratorio.

Puntura di un versamento

La puntura può essere eseguita in posizione seduta, cioè con la parte superiore del corpo leggermente piegata in avanti ed esposta. Il paziente può sostenersi, ad esempio, sullo schienale di una sedia, un tavolo o un cuscino. La puntura pleurica può essere eseguita anche in posizione laterale (ad esempio se sei costretto a letto).

Il medico individua il sito di puntura tra due costole (di solito utilizzando ultrasuoni o percussioni) e lo contrassegna. L'area della pelle viene rasata se necessario e quindi coperta con uno strato sterile. Il medico lavora con maschera facciale, cappuccio, guanti sterili e materiale sterile. Al paziente possono essere somministrati farmaci per calmare o sopprimere lo stimolo della tosse. Un anestetico locale viene iniettato nei muscoli nello spazio intercostale segnato, quindi l'ago per puntura viene fatto avanzare con cautela nello spazio pleurico e il fluido viene raccolto, ad esempio in un tubo sterile o in una sacca di raccolta. Può anche essere aspirato con la siringa.

Al termine del prelievo si rimuove l'ago, si copre la zona di puntura con un cerotto sterile e, se necessario, si applica un bendaggio compressivo. Viene eseguita una radiografia di controllo.

Drenaggio di un versamento

Un drenaggio pleurico viene eseguito allo stesso modo: qui, dopo che i muscoli sono stati anestetizzati, un tubo sottile (circa tre millimetri di diametro) viene inserito nello spazio pleurico con l'aiuto di un ago guida. Vengono quindi prelevati anche campioni.

Quali sono gli effetti collaterali / complicazioni?

Se soffre di disturbi emorragici, è essenziale che informi il medico in modo che possa essere eseguito un test di coagulazione del sangue prima della puntura. Le complicanze possono includere pneumotorace, infezioni, sanguinamento, lesioni agli organi (fegato, milza).

A chi posso chiedere?

Una puntura pleurica viene solitamente eseguita in ospedale (pneumologia, chirurgia toracica). A seconda della situazione, potrebbe essere necessario un certificato di ammissione o di rinvio dal medico curante. Per ulteriori informazioni, vedere Ben preparato per l'ospedale.

Come verranno coperti i costi?

I costi per una puntura pleurica sono generalmente coperti dall'assicurazione sanitaria responsabile. Per ulteriori informazioni sui costi di una degenza ospedaliera, vedere Quanto costa una degenza ospedaliera?

Il tuo medico generalmente salda i conti direttamente con il tuo fornitore di assicurazione sanitaria. Con alcuni fornitori di assicurazioni sanitarie, tuttavia, potrebbe essere necessario pagare una franchigia (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Puoi anche rivolgerti a un medico di tua scelta (es. Medico senza contratto di assicurazione sanitaria) o un ambulatorio privato. Per ulteriori informazioni, vedere Visitare un medico: costi e franchigie.

Per informazioni sulle rispettive disposizioni, contatta il tuo fornitore di assicurazione sanitaria, che puoi trovare sul sito web della previdenza sociale.

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