Ferite - Guarigione Delle Ferite

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Ferite e guarigione delle ferite

Una ferita è causata da danni, distruzione o lacerazione della pelle e del tessuto sottostante. Una buona guarigione delle ferite è importante per ripristinare la funzione protettiva della pelle. Il corpo di solito può guarire le ferite da solo. Il tessuto distrutto viene sostituito da nuovo tessuto e si possono formare cicatrici. Più grande e profonda è una ferita, più tempo impiega per guarire. Anche il rischio di complicazioni, come l'infezione, è maggiore con ferite di grandi dimensioni. Quando la guarigione della ferita è disturbata, possono svilupparsi ferite croniche.

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  • Come possono sorgere ferite?
  • Come funziona la normale guarigione delle ferite?
  • Quando compaiono cicatrici permanenti?
  • Cosa può interferire con la guarigione delle ferite?
  • Come vengono trattate le ferite?

Come possono sorgere ferite?

Le ferite acute sono causate da danni improvvisi alla pelle. Le cause comuni sono:

  • Lesioni (traumi), ad esempio escoriazioni, contusioni, tagli, punture, morsi di animali, ustioni, scottature, ecc.,
  • interventi medici per la diagnosi e il trattamento, ad esempio biopsie, operazioni ecc., o
  • Misure cosmetiche che danneggiano la pelle, ad es. Piercing, tatuaggi o interventi di chirurgia estetica.

Le ferite croniche possono derivare da ferite acute quando la normale guarigione della ferita è disturbata.

Le cause più comuni di ferite croniche sono:

  • Disturbo circolatorio di una ferita dovuto a una malattia esistente (ad esempio diabete mellito, claudicatio intermittente o malattia venosa),
  • pressione a lungo termine sulla pelle, ad es. da sdraiati a lungo (decubito)
  • Infezione della ferita.

Come funziona la normale guarigione delle ferite?

La guarigione di una ferita è un processo complesso e attraversa diverse fasi, alcune delle quali si svolgono contemporaneamente.

  • Immediatamente dopo un infortunio inizia a sanguinare. I vasi sanguigni nella ferita si restringono per ridurre la perdita di sangue. Il sangue coagula, cioè solidifica e riempie la ferita.
  • La fibrina proteica si forma durante l'emostasi della coagulazione del sangue. Lega la superficie della ferita e protegge la ferita dai patogeni. La fibrina umida è un rivestimento giallo e trasparente. La fibrina secca forma un piatto duro e giallastro. Inoltre, dopo che l'emorragia si è fermata, le cellule infiammatorie migrano nella ferita. Puliscono la ferita e la proteggono dalle infezioni. I batteri e i detriti cellulari vengono eliminati dalla ferita piangente in questa fase da un liquido della ferita (essudato) e scomposti. Questa fase di guarigione della ferita (fase di pulizia o infiammazione) richiede circa tre giorni per la guarigione normale delle ferite acute. Nelle ferite croniche, la guarigione della ferita è solitamente disturbata in questa fase e l'infiammazione dura più a lungo. L'essudato e la fibrina formano la crosta della ferita (crosta, crosta) sulla superficie della lesione.
  • Il nuovo tessuto inizia a formarsi nella ferita non prima del secondo giorno. Le prime cellule, i cosiddetti fibroblasti, migrano dal tessuto circostante e dal letto della ferita nella ferita. A poco a poco, viene creato nuovo tessuto connettivo (tessuto di granulazione). Per l'apporto di sangue, piccoli vasi (capillari) crescono nel nuovo tessuto dai vasi sanguigni sani circostanti. In questa fase la ferita è ben rifornita di sangue, di colore rosso scuro e lucida umida. Il nuovo tessuto di granulazione con i nuovi vasi è molto sensibile. La ferita deve essere trattata, protetta e risparmiata con particolare cura. Un clima caldo e umido sulla ferita è l'ideale per la guarigione. Questa fase (fase di granulazione o proliferazione)può iniziare il secondo giorno e richiede circa due settimane con la normale guarigione della ferita. Con ferite grandi, è più difficile la migrazione di nuove cellule rispetto a ferite piccole o ferite con bordi adiacenti e questa fase richiede più tempo.
  • Nella fase finale della guarigione della ferita, il tessuto di granulazione si trasforma in tessuto cicatriziale. Nuove cellule epiteliali migrano dal bordo nella ferita. La ferita si restringe di circa uno o due millimetri al giorno fino a quando non è completamente chiusa. Questa fase (fase di rigenerazione o epitelizzazione) può iniziare il quarto giorno e dura circa tre settimane con la normale guarigione della ferita fino alla chiusura della ferita. Anche dopo che la ferita si è chiusa, il tessuto cicatriziale risultante cambia a causa della formazione di nuovo collagene. Le cicatrici possono cambiare nel tempo, diventano più piatte, più piccole, ecc.

Quando compaiono cicatrici permanenti?

Le piccole ferite di solito guariscono senza cicatrici visibili permanenti. Nelle ferite di grandi dimensioni, il tessuto cicatriziale si forma mentre la ferita guarisce per sostituire il tessuto danneggiato. Con ferite superficiali, come abrasioni, non si verificano o si verificano solo piccole cicatrici. Qui il tessuto cutaneo può formarsi (rigenerarsi) perfettamente funzionante. Se anche gli strati più profondi della pelle vengono distrutti, la pelle non può più rigenerarsi completamente al suo stato originale. Il tessuto cicatriziale si forma invece del tessuto normale. Questo è particolarmente vero nel caso di ferite molto grandi o quando la guarigione della ferita è compromessa.

Cosa può interferire con la guarigione delle ferite?

Diverse influenze possono interrompere la normale guarigione della ferita. Quindi la ferita guarisce male o rimane aperta. In caso di ferite croniche o di scarsa guarigione, è necessario un trattamento medico speciale (gestione della ferita).

Il rischio di una scarsa guarigione delle ferite e complicazioni aumenta con:

  • ferite molto grandi e profonde,
  • Corpi estranei nella ferita, contaminazione della ferita,
  • un'infezione esistente della ferita,
  • una posizione sfavorevole della ferita, ad esempio vicino a un'articolazione,
  • mancanza di riposo della ferita o
  • mancanza di umidità nella ferita.

Alcuni fattori fisici, malattie esistenti o abitudini di vita malsane possono anche interferire con la guarigione delle ferite. Aumentano il rischio di infezioni della ferita, anche dopo un'operazione. Questi fattori di rischio includono:

  • vecchiaia,
  • Malnutrizione,
  • Immobilità,
  • scarso stato immunitario,
  • malattie sottostanti esistenti, ad esempio diabete mellito, insufficienza venosa cronica, claudicatio intermittente,
  • terapie immunosoppressive,
  • Obesità e
  • Fumo.

Come vengono trattate le ferite?

Affinché una ferita guarisca bene e senza complicazioni, sono importanti un trattamento rapido e professionale e le cure successive fino a quando non è guarita.

Le ferite acute o le abrasioni più piccole possono essere trattate dai laici stessi. È importante pulire la ferita, ad esempio con acqua pulita o soluzione di irrigazione per ferite, e coprirla, ad esempio con cerotti o steristrip (strisce di sutura della ferita). Per ulteriori informazioni, vedere Pronto soccorso per ferite.

È necessaria un'assistenza medica rapida per ferite acute profonde e grandi. Il trattamento dipende dalle condizioni della ferita. Potrebbe essere necessaria una degenza ospedaliera. Anche la guarigione delle ferite croniche richiede cure mediche speciali. Per ulteriori informazioni, vedere Trattamento delle ferite.

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