Epatite C - Trasmissione, Prevenzione

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Epatite C: trasmissione e prevenzione

L'epatite C è una malattia virale infettiva del fegato segnalabile. Si stima che circa 71 milioni di persone nel mondo siano affette dalla forma cronica. Dalla scoperta del virus dell'epatite C (HCV) nel 1989, c'è stato un enorme aumento delle conoscenze sulla trasmissione, diagnosi e prevenzione dell'infezione da virus dell'epatite C. Negli ultimi anni sono stati compiuti progressi decisivi anche nella terapia. In Austria, si presume che il numero di portatori di virus sia di circa 26.000 persone.

La modalità di trasmissione più comune in Austria è il cosiddetto consumo di droga per via endovenosa (iv). Le sostanze che creano dipendenza (ad esempio l'eroina) vengono iniettate nel flusso sanguigno utilizzando siringhe. Le siringhe sono spesso utilizzate da più persone ("condivisione dell'ago"). I virus dell'epatite C possono anche essere trasmessi da una persona infetta a un'altra in questo modo.

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  • Diffusione dell'epatite C in Europa
  • Distribuzione mondiale dei genotipi dell'epatite C.
  • Come viene trasmessa l'epatite C?
  • Come puoi prevenire l'infezione da epatite C?

Diffusione dell'epatite C in Europa

Percentuale di residenti di paesi selezionati che sono già entrati in contatto con il virus dell'epatite C e hanno sviluppato anticorpi contro di esso (rilevamento positivo degli anticorpi):

  • Irlanda: 0,1 percento,
  • Austria: 0,3 per cento,
  • Europa in media: 1,5 percento,
  • Mediterraneo orientale: 2,3 per cento,
  • Italia: cinque per cento (la maggior parte dei malati vive nel sud Italia).

Distribuzione mondiale dei genotipi dell'epatite C

I genotipi sono "gruppi di virus" che differiscono nella loro composizione genetica. Ci sono attualmente sette genotipi conosciuti dell'epatite C (designati dai numeri da 1 a 7), che differiscono nella struttura del loro involucro (diverse proteine dell'involucro). Questi genotipi sono a loro volta suddivisi in numerosi sottotipi (indicati con le lettere a, b, c, ecc.).

I singoli genotipi differiscono nei seguenti fattori:

  • Distribuzione geografica: in Austria, i genotipi 1a e 1b sono i più comuni, seguiti dal genotipo 3, mentre nell'Africa settentrionale e centrale, ad esempio, il genotipo 4 e in Vietnam e Thailandia, il genotipo 6 è predominante.
  • Distribuzione nei diversi gruppi di età in Austria: il genotipo 3a si trova principalmente nei pazienti più giovani e nei consumatori di droghe EV. Questo genotipo si trova attualmente raramente nella fascia di età 50+. Il genotipo 1, d'altra parte, rappresenta la maggior parte delle infezioni da HCV in Europa e si trova principalmente nei pazienti più anziani che sono stati infettati tramite trasfusione di sangue.
  • Scelta della terapia antivirale: i diversi genotipi rispondono in modo diverso alla terapia con alcuni farmaci per l'epatite C. Pertanto, in determinate circostanze (ad es. Inefficacia di una precedente terapia per l'epatite C), il genotipo può essere determinato prima della terapia in modo da poter selezionare il farmaco appropriato per il genotipo in questione.

Come viene trasmessa l'epatite C?

Il virus dell'epatite C viene trasmesso attraverso il sangue infetto. Affinché si verifichi un'infezione, i virus devono entrare direttamente nel flusso sanguigno. Il virus può penetrare attraverso ferite sulla pelle o sulle mucose. Prima della scoperta del virus dell'epatite C e dell'associata mancanza di rilevabilità, le trasfusioni di sangue erano la principale via di infezione. I pazienti con emofilia ("sanguinamenti") avevano un rischio particolarmente elevato in quel momento. Poiché tutti i prodotti sanguigni sono ora testati per i virus dell'epatite C, questa via di infezione può essere praticamente esclusa nei paesi con sistemi sanitari ben funzionanti.

Nota Nel 20-30% delle infezioni da epatite C, la via di trasmissione è incerta.

Possibili vie di infezione

  • "Needle sharing" (uso condiviso di aghi ipodermici, siringhe, filtri e cucchiai contaminati e infetti tra i tossicodipendenti o uso condiviso del "tubo" - carta arrotolata o banconota - per annusare la cocaina attraverso il naso).
  • Trasmissione sessuale (molto rara): se nessuna delle seguenti situazioni di rischio esiste, le società mediche non fanno una raccomandazione generale per il sesso sicuro (preservativo) durante i rapporti sessuali con persone infette da HCV. Esiste un aumento del rischio di infezione con partner sessuali che cambiano frequentemente, specialmente durante il sanguinamento mestruale, così come quando si esercitano pratiche sessuali traumatiche (rapporti anali non protetti, sadomasochismo).
  • Trasmissione tra madre e figlio: il rischio di infezione in un neonato con una madre infetta da HCV alla nascita è compreso tra il cinque e il sei percento. Se anche la madre è infetta da HIV, il rischio di trasmissione è del dieci percento. Vie di trasmissione molto rare / incerte: in linea di principio, la trasmissione attraverso la placenta è possibile anche durante la gravidanza. La trasmissione di HCV può verificarsi durante l'allattamento al seno se il capezzolo è dolorante e la madre ha un'elevata carica virale.
  • Le persone che possono entrare in contatto con il sangue di altre persone (ad es. Personale medico) corrono un rischio maggiore. Il rischio di infezione con una ferita da ago è generalmente inferiore all'1%.
  • Tatuaggi antigenici, piercing e agopuntura.
  • Uso comune di forbicine per unghie, clip, spazzolini da denti, rasoi, articoli sanitari moderni e simili e spray nasali.
  • Baciare, ma solo in caso di sanguinamento (ad esempio sanguinamento delle gengive nella malattia parodontale).
  • Trasmissione nosocomiale (estremamente rara): infezione nelle strutture sanitarie (ad es. Ospedale, studio dentistico) attraverso personale medico, dispositivi o prodotti sanguigni infetti, tra le altre cose.

Come puoi prevenire l'infezione da epatite C?

I tossicodipendenti positivi all'HCV non dovrebbero assolutamente impegnarsi nella condivisione dell'ago. Gli articoli per l'igiene come lame di rasoio, forbicine per unghie e spazzolini da denti devono essere utilizzati solo da coloro che ne sono interessati. La biancheria utilizzata non deve essere disinfettata. Condividere bicchieri, piatti, posate e asciugamani è innocuo.

I partner di persone infette da HCV dovrebbero sottoporsi a un test di laboratorio per l'HCV. Un cambiamento nelle pratiche sessuali non è necessario nelle collaborazioni stabili a lungo termine. L'uso del preservativo è consigliato alle persone con partner sessuali che cambiano frequentemente. Nelle donne con infezione da HCV, il desiderio di avere figli non è affatto escluso. La consegna può avvenire normalmente. Le madri positive all'HCV possono allattare i loro figli. Tuttavia, se un capezzolo è ferito o infiammato, il seno colpito non deve essere utilizzato. In generale, è possibile che i pazienti con epatite C conducano una vita sociale normale.

In caso di possibile contatto con sangue estraneo o altri fluidi corporei infettivi, ad esempio a causa di interventi di lavoro o di misure di primo soccorso in caso di incidente, indossare guanti monouso per proteggersi dall'infezione da epatite C. Per proteggere altre persone dall'infezione, devono essere cambiate dopo il contatto con il sangue prima che qualcun altro venga toccato.

Nota Attualmente non esiste una vaccinazione contro l'epatite C. L'alto tasso di mutazioni (cambiamenti nella composizione genetica del virus) rende difficile lo sviluppo di un vaccino.

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