Epatite A

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Epatite A

Il virus dell'epatite A (HAV) causa un'infiammazione acuta del tessuto epatico. L'epatite A è una malattia grave, ma generalmente è abbastanza innocua. Di solito guarisce completamente e lascia un'immunità permanente. L'epatite A è una delle più importanti infezioni alimentari ed è originaria di tutte le regioni tropicali e subtropicali. I viaggiatori infetti possono infettare altre persone dopo il ritorno a casa, causando focolai locali. Il numero di persone con infezione da epatite A è in calo in Europa da anni.

In Austria, tuttavia, il numero di infezioni da HAV di origine alimentare è nuovamente aumentato negli ultimi anni. La malattia spesso passa inosservata nei bambini. Le persone di contatto possono ancora essere infettate. Questo è il motivo per cui in Austria si verificano ripetutamente epidemie minori, ad esempio nelle scuole o negli asili.

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  • Quali sono i sintomi?
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  • ">">Come vengono eseguiti la terapia e la cura successiva per l'epatite A?

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  • A chi posso chiedere?
  • Come verranno rimborsate le spese?

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Qual è la causa dell'epatite A?

Il virus dell'epatite A viene trasmesso tramite una cosiddetta infezione da striscio faeco-orale (ingestione di feci attraverso la bocca) o tramite acqua di rubinetto non pulita o cubetti di ghiaccio. Anche gli alimenti contaminati dal virus dell'epatite A, come gelati, latte fresco, insalate, carne cruda, pesce, cozze, ostriche e crostacei, possono essere fonte di infezione. Nelle aree endemiche dell'epatite A (regioni con molti malati), l'infezione è acquisita principalmente durante l'infanzia.

Quali sono i sintomi?

In confronto ad altre malattie da epatite virale, il periodo di incubazione è breve, da due a sette settimane (solitamente da 25 a 30 giorni). Le persone che sono state infettate sono contagiose da sette a 14 giorni prima dell'inizio della malattia.

La malattia di solito dura alcune settimane. Inizia con disturbi generali insoliti come febbre, stanchezza, perdita di appetito, nausea e vomito. Dopo alcuni giorni, nella maggior parte dei casi, l'urina diventerà scura e le feci pallide, infine si svilupperà ittero (riconoscibile dall'ingiallimento del bianco degli occhi e della pelle). Può verificarsi prurito e può persistere un dolore sordo nell'area dell'addome superiore destro (area del fegato). Il fegato è ingrossato (epatomegalia) e anche la milza può essere più grande (splenomegalia). Inoltre, a volte può verificarsi un'eruzione cutanea.

Nei bambini, la malattia di solito non ha sintomi importanti.

Soprattutto nelle persone anziane e nei pazienti con precedenti danni al fegato (fegato grasso, cirrosi epatica, epatite B o C o altre malattie epatiche croniche) e nelle donne in gravidanza, può portare a decorsi gravi o prolungati. In circa il dieci per cento delle persone colpite, la malattia dura pochi mesi. Le forme fulminanti sono osservate in meno dello 0,1% dei malati. Tra le altre cose, questo può portare a disturbi della coagulazione del sangue e disturbi funzionali del sistema nervoso centrale (encefalopatia epatica) e degli organi digestivi. La frequenza dei decessi aumenta con l'età dei malati. Tuttavia, anche in età avanzata, i decorsi fatali si verificano solo in casi isolati.

Come viene fatta la diagnosi?

Il medico formula una diagnosi sospetta sulla base delle informazioni del paziente (ad esempio soggiorno all'estero prima della malattia e reclami tipici) Durante l'esame obiettivo, controlla, tra le altre cose, la tenerezza dell'addome superiore destro con un fegato ingrossato. A volte può anche avvertire una milza ingrossata. Questo è seguito da un esame del sangue. Anche un esame delle feci viene eseguito raramente.

Test di laboratorio

La diagnosi di epatite A si basa sulla rilevazione di alcuni anticorpi sierici (anti-HAV-IgM) nel sangue mediante ELISA. È anche possibile la rilevazione del virus HAV nel sangue o nelle feci mediante PCR (HAV-RNA) e nelle feci mediante ELISA (antigene HAV). Tuttavia, questi test vengono eseguiti molto raramente. Gli esami di laboratorio (nel sangue) di solito mostrano un forte aumento dei valori del fegato (principalmente le transaminasi GOT e GPT come segni di infiammazione e distruzione delle cellule del fegato). Anche il pigmento giallo del sangue (bilirubina) può aumentare bruscamente. Nelle urine è possibile misurare un aumento della concentrazione di urobilinogeno (prodotto di degradazione della bilirubina). Inoltre, è possibile controllare la coagulazione del sangue (ad es. Il valore Quick).

Se necessario, può essere eseguito anche un esame ecografico.

Requisito di segnalazione

L'epatite A è una malattia infettiva segnalabile. Se un medico diagnostica l'epatite A, le persone nelle immediate vicinanze del malato vengono informate, esaminate e, se necessario, trattate. Le persone malate e le persone di contatto senza anticorpi contro il virus dell'epatite A vengono isolate. In particolare, non ti è consentito recarti in strutture comunitarie (es. Asilo nido, casa di cura o scuola) fino a quando non puoi più trasmettere il virus. Inoltre, non sono autorizzati a lavorare nelle società di produzione o distribuzione alimentare. Le persone di contatto che hanno un'adeguata protezione vaccinale o che hanno precedentemente sofferto di epatite A non sono colpite. Nel caso di un endemico, si cerca una possibile fonte (ad es. Acqua potabile contaminata).

Come prevenire l'epatite A

L'epatite A è una malattia spiacevole, ma può essere prevenuta molto facilmente.

Le misure più importanti per una prevenzione efficace (profilassi) sono:

  • Vaccinazione,
  • Misure di igiene (ad es. Igiene completa delle mani),
  • nessun consumo di cibo crudo o acqua o ghiaccio non cotti nelle aree endemiche (aree con molti malati),
  • Sbucciare la frutta.

Il rischio di epatite da viaggio dipende dalle condizioni igieniche generali della regione che si sta visitando e dallo stile di viaggio personale (backpacker, ospite in un hotel a cinque stelle). Per ulteriori informazioni, vedere Medicina di viaggio.

Vaccinazione

La vaccinazione convenzionale è una vaccinazione attiva (vaccino morto) e ha un effetto a lungo termine. È possibile dall'età di due anni.

  • Tipo di vaccinazione: due vaccinazioni coltellate a distanza di almeno sei mesi.
  • Inizio della protezione vaccinale: già da due a quattro settimane dopo la prima dose, fino al 95% dei pazienti è protetto in modo affidabile.
  • Durata della protezione: alcuni decenni dopo la seconda vaccinazione.
  • Tasso di protezione: dopo un'immunizzazione di base completa superiore al 98 percento.
  • Booster: dopo la seconda vaccinazione, si può presumere che la protezione durerà per tutta la vita nelle persone sane. Un titolo anticorpale può essere determinato da un (campione di sangue) per sicurezza, ad esempio dopo 20 anni.

La vaccinazione contro l'epatite A è disponibile anche a partire dall'età di 1 anno come vaccinazione combinata con l'epatite B. La vaccinazione viene effettuata secondo il seguente schema:

  • La prima dose è il giorno X,
  • la seconda dose al più presto dopo un mese e
  • la terza dose dopo sei-dodici mesi.

Se è necessario un rapido inizio di azione (ad esempio, prima di un viaggio), negli adulti può essere utilizzato un regime ad azione più rapida. Vengono somministrate in totale quattro vaccinazioni parziali. Una dose di vaccino viene somministrata il giorno X, sette giorni, 21 giorni e un anno dopo.

La combinazione con una vaccinazione contro il tifo è possibile anche dopo i 15 anni. Questo viene fatto da sei a dodici mesi dopo la vaccinazione combinata con un vaccino contro l'epatite A.

Nota Chiunque abbia mai sofferto di epatite A non ha bisogno di una vaccinazione. Le persone nate prima del 1950 o che sono state in aree ad alto rischio hanno spesso avuto un'infezione da epatite A. Si consiglia pertanto di controllare la propria immunità al virus dell'epatite A prima della vaccinazione. Le prove possono essere stabilite attraverso un esame del sangue.

Raccomandazioni per la vaccinazione

La vaccinazione contro l'epatite A è una vaccinazione di viaggio particolarmente importante ed è consigliabile per tutti i viaggiatori. L'immunizzazione attiva deve essere effettuata in tempo utile, cioè preferibilmente tre settimane prima della partenza.

Inoltre, secondo il piano di vaccinazione austriaco, è consigliato per le seguenti persone:

  • Bambini piccoli prima di entrare in una struttura comunitaria;
  • Personale di strutture mediche a rischio, inclusi scolari e studenti, ad es. Pediatria, medicina delle infezioni, laboratorio (esami delle feci), compreso il personale di cucina e di pulizia;
  • altre persone con un aumentato rischio di epatite A correlato al lavoro, come la magistratura / guardia carceraria, lavoratrici del sesso, personale di assistenza per rifugiati e richiedenti asilo, servizi funebri;
  • tutte le persone che lavorano in aziende alimentari e ristoranti;
  • Personale di grandi cucine, grandi strutture di ristorazione, cucine ospedaliere e strutture comparabili per la ristorazione collettiva;
  • personale agricolo;
  • Personale di strutture per l'infanzia e strutture per persone con disabilità intellettiva;
  • Personale addetto alle fognature e alle fognature; Personale che viene a contatto frequente con le feci;
  • Dipendenti di aziende che trattano sangue o prodotti sanguigni;
  • Pronto soccorso, personale militare in caso di possibile esposizione, soprattutto in condizioni di campo o di addestramento;
  • Persone con frequente bisogno di emoderivati (es: "emofiliaci" / emofili);
  • individui non immuni con malattia epatica cronica come: epatite B e C;
  • Persone di contatto per persone con epatite A o che hanno eliminato l'HAV;
  • Persone con comportamenti sessuali che possono essere rischiosi per la trasmissione fecale-orale dei virus dell'epatite A; soprattutto MSM ("uomini che fanno sesso con uomini").

Immunizzazione passiva

  • La vaccinazione passiva contro l'epatite A ha un effetto a breve termine e consiste in anticorpi specifici (immunoglobuline - HAV-Ig). Spesso non è disponibile in Austria. Questa vaccinazione deve essere somministrata un massimo di 14 giorni dopo l'esposizione al rischio. Le persone che ricevono una vaccinazione passiva (immunoglobuline) dovrebbero ricevere anche una vaccinazione attiva contro l'epatite A. Tipo di vaccinazione: vaccinazione per coltellate una tantum,
  • Inizio della protezione vaccinale: immediatamente,
  • Durata della protezione: alcuni mesi,
  • Tasso di protezione: circa il 95 percento.

La vaccinazione passiva è consigliata nelle seguenti situazioni:

  • come misura di protezione rapida in caso di contatto con persone infette, ad es. in caso di focolai epidemici (specialmente nelle persone per le quali l'epatite A rappresenterebbe un rischio per la salute elevato),
  • in caso di meno di 14 giorni prima dell'inizio del viaggio in casi eccezionali se non è possibile effettuare l'immunizzazione attiva.

Nota La vaccinazione attiva può essere utilizzata anche poco prima di iniziare un viaggio o dopo un contatto rischioso. La vaccinazione inizia solitamente prima di un'infezione o durante il periodo di incubazione, cioè prima che la malattia si manifesti.

Possibili effetti collaterali: le vaccinazioni contro l'epatite A sono generalmente ben tollerate. Le informazioni sugli effetti collaterali possono essere trovate nel foglietto illustrativo. Anche un farmacista o il medico possono fornirti informazioni in merito.

Come vengono eseguiti la terapia e la cura successiva per l'epatite A?

Poiché non esiste un trattamento specifico per l'epatite A, l'attenzione principale è sulle misure che migliorano le condizioni generali dei pazienti e non danneggiano ulteriormente il fegato. Ciò include il riposo fisico e l'eliminazione di alcol e farmaci, che possono inoltre appesantire la funzionalità epatica. L'astinenza dall'alcol raccomandata deve essere assolutamente osservata per alcuni mesi. In rari casi è richiesto il ricovero in ospedale. Le misure dietetiche non hanno un'influenza significativa sul decorso della malattia.

I controlli di follow-up comprendono regolari visite mediche generali e il controllo dei valori di laboratorio, in particolare i cosiddetti "valori epatici" (GOT, GPT, bilirubina, fosfatasi alcalina, GGT, colinesterasi e INR, Quick-Wert / PTZ).

Di norma, i valori di laboratorio aumentati si normalizzano nel corso di diverse settimane. In casi eccezionali, la convalescenza può richiedere diversi mesi.

Puoi trovare informazioni dettagliate su GOT, GPT, bilirubina ecc. Nella tabella dei valori di laboratorio.

A chi posso chiedere?

La diagnosi e il trattamento dell'epatite A è possibile nelle seguenti strutture:

  • in uno studio privato: specialista in medicina interna, medico di famiglia,
  • ambulatorio ospedaliero speciale: es. ambulatorio epatologico,
  • Ambulatori di cassa,
  • se è gravemente ammalato presso un reparto di medicina interna (gastroenterologia ed epatologia) di un ospedale.

Nota Una vaccinazione contro l'epatite A può essere somministrata dal medico di famiglia, da vari specialisti o presso un centro medico di viaggio.

Come verranno rimborsate le spese?

Tutte le misure diagnostiche e terapeutiche necessarie e appropriate vengono prese dalle compagnie di assicurazione sanitaria. Puoi trovare maggiori informazioni in Quanto costa una degenza in ospedale? Il tuo medico curante o la tua clinica ambulatoriale regoleranno generalmente i conti direttamente con il tuo fornitore di assicurazione sanitaria. Con alcuni fornitori di assicurazioni sanitarie, tuttavia, potrebbe essere necessario pagare una franchigia (contributo terapeutico) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Tuttavia, puoi anche rivolgerti a un medico di tua scelta (cioè un medico senza contratto di assicurazione sanitaria). Per ulteriori informazioni, vedere Quanto costa una degenza ospedaliera, visita di un medico: costi e franchigie.

Per alcuni trattamenti non farmacologici (es. Terapia fisica) - in alcuni casi solo quando è stato raggiunto un certo livello - potrebbe essere richiesta l'approvazione dell'assicurazione sanitaria.

Per alcuni servizi (ad es. Ausili medici e ausili medici), a seconda dell'assicurazione sanitaria, sono previste partecipazioni ai pazienti. La maggior parte dei fornitori di assicurazioni sanitarie fornisce un permesso, a volte a seconda del tipo di assistenza medica. La quota di prescrizione deve essere pagata per i farmaci su “ricetta”. Per informazioni sulle rispettive disposizioni, contatta il tuo fornitore di assicurazione sanitaria, che puoi trovare, ad esempio, sul sito web della previdenza sociale.

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