Ipotensione - Bassa Pressione Sanguigna

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Bassa pressione sanguigna (ipotensione)

Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), la pressione sanguigna normale negli adulti è inferiore a 120/80 mmHg. I valori inferiori a 90/60 mmHg sono definiti come pressione arteriosa bassa. Alcune persone hanno la pressione sanguigna bassa costante che non causa sintomi e quindi non richiede trattamento. Tuttavia, la pressione sanguigna bassa può anche essere associata a malattie gravi e può persino innescare sintomi potenzialmente letali.

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Quali sono i tipi e le cause dell'ipotensione arteriosa?

Viene fatta una distinzione fondamentale tra la cosiddetta ipotensione cronica asintomatica, che non è considerata una malattia, e altri tipi di ipotensione, che causano sintomi. In questi tipi, la pressione sanguigna scende improvvisamente a valori bassi e provoca sintomi più o meno gravi. I tre tipi principali sono l'ipotensione ortostatica, l'ipotensione neurale mediata e la cosiddetta ipotensione grave.

Ipotensione cronica asintomatica

Qui, le persone hanno la pressione sanguigna costantemente bassa senza lamentele o necessità di cure. Le persone giovani e magre (soprattutto ragazze e donne) e gli anziani magri sono spesso colpiti. Di solito nessuna causa può essere determinata, quindi si parla di ipotensione primaria. La gravidanza spesso si traduce in una pressione sanguigna bassa, che si stabilizza nuovamente dopo la nascita.

Ipotensione ortostatica

Ciò si verifica quando ci si alza da seduti o sdraiati. Si verifica quando il corpo non è in grado di regolare la pressione sanguigna e la distribuzione del sangue abbastanza rapidamente da cambiare posizione. Il calo della pressione sanguigna di solito dura solo pochi secondi o minuti e ritorna rapidamente alla normalità. L'ipotensione ortostatica può verificarsi in tutte le fasce d'età, ma è più comune nelle persone anziane, specialmente in quelle fragili o malate. Può essere un sintomo di un'altra malattia.

Ipotonia neurale mediata (EBPM)

Ciò si verifica quando il cervello e il cuore non comunicano correttamente tra loro. Può verificarsi dopo essere rimasti in piedi per molto tempo, ma anche come reazione a situazioni eccitanti o spaventose. Questo tipo è più comune nei bambini e nei giovani adulti che negli anziani.

Grave ipotensione

Questa forma è spesso associata allo shock. La pressione sanguigna scende così bruscamente che il cervello, i reni e altri organi vitali non ricevono sangue sufficiente per svolgere le loro funzioni. In casi estremi, si verifica uno stato di shock potenzialmente letale. Le possibili cause includono:

  • Malattie cardiovascolari: ad es. Sindrome coronarica acuta, insufficienza cardiaca acuta, difetti delle valvole cardiache, aritmie cardiache;
  • Malattie che riducono la capacità di uscita del cuore: es. Versamento o tamponamento del pericardio, pneumotorace, embolia polmonare;
  • Condizioni che portano a una riduzione della costrizione vascolare periferica e alla modifica della distribuzione del sangue: ad esempio ictus, diabete mellito, morbo di Parkinson, malattie epatiche croniche;
  • basso volume di liquidi (ipovolemia) a seguito di forti emorragie o grandi perdite di liquidi: ad es. vomito, diarrea, malattie renali, alcuni farmaci come diuretici, sudorazione profusa, ustioni estese, ascite;
  • Infezioni;
  • Medicinali: ad es. Farmaci antipertensivi come i beta-bloccanti;
  • malattie ormonali: ad es. ipofunzione della corteccia surrenale (morbo di Addison), ipotiroidismo
  • reazione allergica;
  • Avvelenamento.

Quali sono i sintomi della pressione bassa?

Spesso, la pressione bassa non causa alcun sintomo. Non è una malattia in sé e non è pericolosa. Al contrario: una pressione sanguigna costantemente bassa senza una causa riconoscibile della malattia protegge il cuore e la circolazione ed è considerata benefica a lungo termine. Tuttavia, la pressione sanguigna bassa può anche causare una varietà di sintomi legati alla diminuzione del flusso sanguigno al cervello. Questi includono:

  • Fatica,
  • Mancanza di concentrazione,
  • Tinnito,
  • Pallore,
  • mani e piedi freddi,
  • Sudore,
  • Tremare,
  • Insonnia,
  • Disturbi visivi (occhi neri, visione offuscata)
  • Mal di testa,
  • Cuore da corsa (tachicardia)
  • Vertigini,
  • Nausea,
  • Tendenza al collasso e breve perdita di coscienza (soprattutto quando la pressione sanguigna scende molto rapidamente).

Questi reclami possono aumentare in particolare il rischio di cadute e lesioni correlate. Uno shock causato da un calo massiccio e rapido della pressione sanguigna è un'emergenza pericolosa per la vita.

Come viene fatta la diagnosi?

Nell'ambito dell'anamnesi, il medico rileva, tra le altre cose, se i segni di ipotensione si sono verificati in precedenza, se c'è una gravidanza, sono note malattie precedenti, vengono assunti determinati farmaci e in quali situazioni i sintomi derivano dalla pressione bassa.

La diagnostica di base comprende la misurazione della pressione sanguigna (se necessario più volte da seduti e / o sdraiati), la misurazione della pressione sanguigna a lungo termine, l'ECG e l'esame di varie funzioni circolatorie. Vengono quindi eseguiti gli esami corrispondenti per identificare una possibile causa, ad esempio esami di laboratorio, ecografie o radiografie, ecocardiografia, stress test, PET.

Come viene trattata l'ipotensione?

La terapia si basa sul tipo di ipotensione e sulla gravità dei sintomi. Gli obiettivi sono normalizzare la pressione sanguigna, alleviare i sintomi e curare le malattie sottostanti.

Nelle persone sane, la pressione sanguigna bassa che non causa sintomi rilevanti non necessita di trattamento.

Nota Se si verificano sintomi che indicano la pressione sanguigna bassa, è necessario sdraiarsi e sollevare le gambe con un angolo di circa 45 gradi o almeno sedersi e sollevare le gambe Se i sintomi non scompaiono rapidamente, consultare un medico oppure i servizi di emergenza verranno informati in caso di acuto. Se ci sono segni di shock, il medico di emergenza deve essere chiamato immediatamente. Per ulteriori informazioni, vedere Emergency: Shock and Emergencies and First Aid.

Farmaco

Se i sintomi non sono sufficientemente migliorati con lo stile di vita o misure comportamentali, possono essere utilizzati farmaci aggiuntivi come i mineralcorticoidi (fludrocortisone) o i betamimetici (etilefrina).

Cosa posso fare io stesso contro l'ipotensione?

L'attenzione si concentra sulle misure di stile di vita che le persone colpite possono attuare da sole. In molti casi è possibile ottenere un miglioramento sufficiente. Le misure per prevenire e trattare la pressione sanguigna bassa includono:

  • Trattamenti Kneipp,
  • Massaggi con spazzole (verso il cuore),
  • esercizio regolare,
  • dieta equilibrata con maggiore contenuto di sale (contrariamente alla raccomandazione per l'ipertensione),
  • Assunzione di liquidi sufficiente (almeno da 2,5 a tre litri, ad es. Acqua o bevande sportive con sodio e potassio) - in caso di malattie renali, consultare il proprio medico in merito,
  • poco o niente alcol,
  • non sederti a gambe incrociate,
  • Riconoscere ed evitare situazioni che abbassano la pressione sanguigna (ad es. Stanchezza e sovraccarico, alzarsi rapidamente dopo essersi seduti o sdraiati per molto tempo, eccitazione, stress)
  • Tecniche di rilassamento per gestire meglio lo stress,
  • Rispetto delle regole di condotta o partecipazione alla terapia per malattie sottostanti.

A chi posso chiedere?

Se hai la pressione bassa, puoi contattare:

  • Medico generico,
  • Specialista in medicina interna.

A seconda della causa sottostante, è possibile consultare anche altre discipline. Il medico di emergenza deve essere chiamato immediatamente se ci sono segni di shock.

Come verranno coperti i costi?

Tutti i passaggi necessari e appropriati per la diagnosi e la terapia sono presi in carico dalle compagnie di assicurazione sanitaria. Il tuo medico o la clinica ambulatoriale regoleranno generalmente i conti direttamente con il tuo fornitore di assicurazione sanitaria. Con alcuni fornitori di assicurazioni sanitarie, tuttavia, potrebbe essere necessario pagare una franchigia (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Tuttavia, puoi anche rivolgerti a un medico di tua scelta (cioè un medico senza contratto di assicurazione sanitaria) o un ambulatorio privato.

Ulteriori informazioni sono disponibili in Costi e franchigie e sul sito web dell'Agenzia di previdenza sociale.

Quando è richiesto il ricovero

Se si verifica uno stato di shock, può essere necessario il ricovero in ospedale. Qui vengono fatturate le spese ospedaliere. Il paziente deve pagare un contributo giornaliero alle spese.

Per ulteriori informazioni, vedere Quanto costa una degenza in ospedale?

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